20xx年醫(yī)學專題—第二十八章-抗心絞痛藥(七版-20xx)-資料下載頁
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 受體，又具有一 定的抗氧化作用，故可用于心絞痛、心 功能不全和高血壓的治療。,第三十四頁，共四十二頁。,尼可地爾 (nicorandil) 吡那地爾 (pinacidil) 克羅卡林 (cromakalim). 嗎多明 (molsidomine),第三十五頁，共四十二頁。,第六節(jié) 心絞痛的聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥是心絞痛治療的重要措施， 它可提高療效，并抵消不良反應。 一、?R 阻斷劑和硝酸酯類合用 1. 兩類藥協(xié)同(xi233。t243。ng)降低心肌耗氧量； 2. ?R 阻斷劑能對抗硝酸酯類所引起 的反射性 HR↑和心肌收縮力增強；,第三十六頁，共四十二頁。,3. 硝酸酯類可降低(ji224。ngdī) ?R 阻斷劑所致的外周 血管阻力增加、心室容積擴大和心室射 血時間延長； 4. 兩類藥合用可互相取長補短，合用時用 量減少，副作用也減少； 5. 合用時宜選用作用時間相近的藥物，通 常以普萘洛爾與硝酸異山梨酯合用。,第三十七頁，共四十二頁。,二、硝酸酯類和鈣通道阻滯藥合用 兩類藥合用后擴張血管作用(zu242。y242。ng)↑。 硝 酸酯類主要作用于靜脈；鈣通道阻滯藥 主要擴張小動脈，且有較強的擴冠脈作 用；因此，兩類藥合用既合理，又有效。 注意：硝苯地平可導致反射性心動 過速、頭痛和皮膚潮紅；因此，它與硝 酸酯類合用時要慎重。 此類聯(lián)合用藥最 好選用作用緩和的鈣通道阻滯藥或新型 鈣通道阻滯藥，如氨氯地平，可取得良 好療效。,第三十八頁，共四十二頁。,三、鈣通道阻滯藥和 ?R 阻斷劑合用 二者合用對降低(ji224。ngdī)心肌耗氧量起協(xié)同 作用；特別是硝苯地平與 ?R 阻斷劑合 用更為安全。 ?R 阻斷劑可消除鈣通道阻滯藥引 起的反射性心動過速；鈣通道阻滯藥可 抵消 ?R 阻斷劑的收縮血管作用。臨床 證明這種聯(lián)合對心絞痛伴高血壓及運動 時 HR 顯著加快者最適宜。,第三十九頁，共四十二頁。,思 考 題 1．試述硝酸甘油、抗心絞痛的作用 機制(jīzh236。)和臨床應用。 2．硝酸甘油、?R 阻斷劑和鈣拮抗劑 的抗心絞痛作用有何異同？ 3．試述硝酸甘油和普萘洛爾合用于 抗心絞痛的優(yōu)缺點。,第四十頁，共四十二頁。,結(jié) 束,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十八章 抗心絞痛藥物 (Drugs used for treatment of angina pectoris)?！募⊙鹾?，↑心肌血供、氧供。后負荷↓→ 射血阻力↓.。心室舒張末期內(nèi)壓↓ →↓室內(nèi)壓對。經(jīng)肝代謝生成(shēnɡ ch233。nɡ)的異山梨醇2單硝酸酯和。異山梨醇5單硝酸酯，它們?nèi)跃哂袛U張。心室作功↓→↓心肌耗氧量。血管阻力增加、心室容積擴大和心室射。4. 兩類藥合用可互相取長補短，合用時用?？剐慕g痛的優(yōu)缺點,第四十二頁，共四十二頁。,
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