20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十三章-抗心絞痛藥(七年制-20xx)-資料下載頁
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 著擴(kuò)張外周動脈，可用于高血壓的 治療。,第四十二頁，共五十一頁。,第六節(jié) 心絞痛的聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥是心絞痛治療(zh236。li225。o)的重要措施， 它可提高療效，并抵消不良反應(yīng)。 一、?R 阻斷劑和硝酸酯類合用 1. 兩類藥協(xié)同降低心肌耗氧量； 2. ?R 阻斷劑能對抗硝酸酯類所引起 的反射性 HR↑和心肌收縮力增強(qiáng)；,第四十三頁，共五十一頁。,3. 硝酸酯類可降低 ?R 阻斷劑所致的外周 血管阻力增加、心室容積擴(kuò)大和心室射 血時間(sh237。jiān)延長； 4. 兩類藥合用可互相取長補(bǔ)短，合用時用 量減少，副作用也減少； 5. 合用時宜選用作用時間相近的藥物，通 常以普萘洛爾與硝酸異山梨酯合用。,第四十四頁，共五十一頁。,二、硝酸酯類和鈣通道阻滯藥合用 兩類藥合用后擴(kuò)張血管作用↑。 硝 酸酯類主要作用于靜脈(j236。ngm224。i)；鈣通道阻滯藥 主要擴(kuò)張小動脈，且有較強(qiáng)的擴(kuò)冠脈作 用；因此，兩類藥合用既合理，又有效。 注意：硝苯地平可導(dǎo)致反射性心動 過速、頭痛和皮膚潮紅；因此，它與硝 酸酯類合用時要慎重。 此類聯(lián)合用藥最 好選用作用緩和的鈣通道阻滯藥或新型 鈣通道阻滯藥，如氨氯地平，可取得良 好療效。,第四十五頁，共五十一頁。,三、鈣通道阻滯藥和 ?R 阻斷劑合用 二者合用對降低心肌耗氧量起協(xié)同 作用；特別是硝苯地平與 ?R 阻斷劑合 用更安全。 ?R 阻斷劑可消除鈣通道阻滯藥引 起的反射性心動過速；鈣通道阻滯藥可 抵消 ?R 阻斷劑的收縮血管(xu232。guǎn)作用。臨床 證明這種聯(lián)合對心絞痛伴高血壓及運動 時 HR 顯著加快者最適宜。,第四十六頁，共五十一頁。,硝酸(xiāo suān)酯類、?R 阻斷劑和鈣通道阻滯劑對心臟的影響,第四十七頁，共五十一頁。,地爾硫,三種(sān zhǒnɡ)鈣拮抗藥心血管效應(yīng)的比較,05 指作用強(qiáng)度(qi225。ngd249。)由弱到強(qiáng)的程度,第四十八頁，共五十一頁。,地爾硫,鈣拮抗藥的治療(zh236。li225。o)應(yīng)用比較,+++ 很常用(ch225。nɡ y242。nɡ)，++ 常用，+ 可用， 不用。,第四十九頁，共五十一頁。,結(jié) 束,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十三章 抗心絞痛藥物 (antianginal drugs or drugs used for treatment of angina pectoris?？蓯夯瘜?dǎo)致心肌梗死，也可逐漸恢復(fù)。胞釋放(sh236。f224。ng)的擴(kuò)血管物質(zhì)血管內(nèi)皮舒張因子。相同，但硝酸酯類藥物本身即是 NO 的供。管作用，對病變血管仍可產(chǎn)生擴(kuò)張作用。與βR 阻斷藥比較鈣通道阻滯藥的優(yōu)點。同作用使冠脈擴(kuò)張，且主要擴(kuò)張冠脈的小。鈣拮抗藥的治療應(yīng)用比較,第五十一頁，共五十一頁。
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