20xx年醫(yī)學專題—抗心絞痛藥應用-資料下載頁
2024-11-15 01:40本頁面
【正文】 冠脈血管，尤其是痙攣狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)的，增加冠脈流量； 2）促進側(cè)支循環(huán)。 保護心肌細胞 減輕“Ca2+超載”。 抑制血小板黏附和聚集。,33,第三十三頁，共四十三頁。,鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥抑制鈣通道,Ca2+內(nèi)流↓,血小板聚集(j249。j237。)↓,保護(bǎoh249。)缺血心肌細胞防壞死,心肌收縮、HR ↓,擴張血管,冠脈擴張,心負荷↓,冠血流↑,耗氧量↓,BP↓,供氧量↑,34,第三十四頁，共四十三頁。,鈣通道阻滯藥用于治療(zh236。li225。o)各型心絞痛。 與β受體阻斷藥比 優(yōu)點： ①變異型心絞痛是最佳適應證； ②適于心肌缺血伴支氣管哮喘者； ③適于心肌缺血伴外周血管痙攣性疾病者； ④較少誘發(fā)心衰。,鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥——臨床應用,35,第三十五頁，共四十三頁。,三類鈣拮抗藥臨床應用特點(t232。diǎn)比較,36,第三十六頁，共四十三頁。,三類抗心絞痛藥物(y224。ow249。)臨床應用特點比較,37,第三十七頁，共四十三頁。,四、其他(q237。tā)抗心絞痛藥,丹參酮ⅡA 磺酸鈉 抗心肌缺血、改善乳酸代謝 抑制血小板聚集、抑制血栓形成 用于冠心病、心絞痛、急性心梗 尼可地爾 新型(xīnx237。ng)擴管藥 促K+外流→胞膜超級化→抑Ca2+內(nèi)流 →用于變異性心絞痛 釋放NO → cGMP↑,38,第三十八頁，共四十三頁。,Am J Cardiol.1989。 63 : 1824,具有獨特(dt232。)雙重機制的K通道開放劑,尼可地爾首個上市(sh224。ng sh236。)的鉀離子通道開放劑,Nitrateslike effects 類硝酸(xiāo suān)酯作用,KATP channel opener ATP敏感的鉀離子通道開放劑,39,第三十九頁，共四十三頁。,VMSC,尼可地爾,尼可地爾的抗心絞痛作用(zu242。y242。ng)機制,激活Ca2+泵，鈣離子外流(w224。ili) 降低收縮蛋白對Ca2+的敏感性,Ca2+通道(tōngd224。o)關(guān)閉， Ca2+內(nèi)流↓,40,第四十頁，共四十三頁。,抗心絞痛藥物的臨床(l237。n chu225。nɡ)使用,41,從臨床上，缺乏一種藥物(y224。ow249。)能適用所有類型心絞痛，并能兼顧緩解癥狀和改善預后,41,第四十一頁，共四十三頁。,42,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),26章 抗心絞痛藥 chapter26 Antianginal pectoris。梗塞后綜合癥：急性心梗一個月后又反復發(fā)作心絞痛。舒張冠脈，解除冠脈痙攣或促進側(cè)支循環(huán)的形成。左室充盈壓↓，心內(nèi)膜供血↑ 改善左室順應性。硝酸甘油——抗心絞痛作用。刺激側(cè)支生成或已有側(cè)支開放，血液通過側(cè)支流向因缺氧被動擴張(ku242。zhāng)的缺血區(qū)血管。硝酸甘油——臨床應用。硝酸甘油——不良反應。增加心率、增強心肌收縮力，耗氧量增加。42,第四十三頁，共四十三
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