20xx年醫(yī)學專題—第27章--抗心絞痛藥-資料下載頁
2025-11-07 00:28本頁面
【正文】 異性心絞痛的治療 目的：有效緩解和消除(xiāoch)變異性心絞痛者的心肌缺血發(fā)作 藥物：硝酸酯類和鈣拮抗藥＞β受體阻斷藥,第四十頁，共四十九頁。,3.不穩(wěn)定性心絞痛的治療(zh236。li225。o) 阿司匹林＋肝素 硝酸甘油＋β受體阻斷藥,抗缺血治療(zh236。li225。o),頑固性病人(b236。ngr233。n)應加用鈣拮抗藥。,第四十一頁，共四十九頁。,三、抗心絞痛藥物的合并(h233。b236。ng)用藥 合用目的：協(xié)同↓耗氧量，↓不良反應。 合用方案：硝酸酯類+β阻斷劑 硝酸酯類+硝苯地平 β阻斷劑+硝苯地平 必要時可三類藥合用。,第四十二頁，共四十九頁。,（一）硝酸甘油和βR阻斷(zǔ du224。n)藥,1.抗心絞痛作用協(xié)同 2.互相(h249。 xiāng)彌補不足 心率 心室壁張力 冠脈阻力 Nitroglycerin ↑ ↓ ↓ Propranolol ↓ ↑ ↑ 3.降低血壓作用相加，應予注意！,第四十三頁，共四十九頁。,（二）鈣拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥和β受體阻斷藥,nifedipine ＋ βR blocker→作用(zu242。y242。ng)相加，不良反應↓,（三）鈣拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥和硝酸酯類,但可能出現(xiàn)心動過速,第四十四頁，共四十九頁。,4.鈣拮抗藥、β受體阻斷藥和硝酸酯類 原則：兩藥聯(lián)合(li225。nh233。)有效者，盡量不要三藥聯(lián)合（不良反應↑）,二氫吡啶類 硝酸(xiāo suān)酯類 β受體阻斷藥,擴張(ku242。zhāng)心外膜冠狀血管,耗氧量↓,耗氧量↓,第四十五頁，共四十九頁。,Summary,Nitroglycerin,第四十六頁，共四十九頁。,Questions,硝酸甘油抗心絞痛機制是什么?它有哪些(nǎxiē)不良反應? β受體阻斷藥抗心絞痛機制是什么? 硝酸甘油與普萘洛爾合用于治療心絞痛有何優(yōu)點?為什么?（從其作用原理解釋合用療效↑，不良影響互相抵銷）,第四十七頁，共四十九頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第四十八頁，共四十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,抗心絞痛藥 antianginal drugs analgesics 楊斌。Pathophysiology：供O2↓/需O2↑。決定心肌供O2與需O2的因素。阻力血管舒張作用弱→非缺血區(qū)阻力較高+。（Isosorbide5mononitrate）。（維拉帕米作用強，Nifedipine無此作用）。2.鈣拮抗藥與β受體阻斷藥合用，注意觀察心臟反應(fǎny236。ng)。脂肪水解酶上的β1R→FAA↓→改善缺血區(qū)對Gs,第四十九頁，共四十九頁
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