【正文】
propranolol D. nifedipine E. hydrochlorothiazide,A型題,第二十九頁,共三十四頁。,30,不屬于硝酸甘油作用機制的是 A. 降低室壁張力 B. 降低心肌(xīnjī)氧耗量 C. 擴張心外膜血管 D. 降低左室舒張末期壓 E. 降低心肌的收縮力,第三十頁,共三十四頁。,31,變異性心絞痛患者(hu224。nzhě)首選藥物是 A. 硝酸甘油 B. 卡托普利 C. 利多卡因 D. 硝苯地平 E. 普萘洛爾,解析(jiě xī): 變異性心絞痛首選鈣拮抗劑, βR阻斷劑禁用。,第三十一頁,共三十四頁。,32,男性,70歲,近5年出現(xiàn)(chūxi224。n)活動后呼吸困難,一個月前出現(xiàn)(chūxi224。n)明顯的氣喘、下肢水腫,既往二十余年前發(fā)現(xiàn)有高血壓病史,未經(jīng)任何治療。 查體:T 37.1℃, R 24次 /分,Bp 150/96mmHg,頸靜脈充盈,左肺可聞及細濕羅音,心界兩側擴大,心律不整,HR 105次/分,雙下肢明顯凹陷性水腫。 初步診斷:1. 左心衰竭; 2. 肺水腫; 3. 高血壓。,病例(b236。ngl236。),第三十二頁,共三十四頁。,33,入院后給予地高辛、卡托普利、呋塞米、吸氧治療。經(jīng)過二個星期治療,患者病情有所好轉。但今晨患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸無力,心電圖檢查為室性早搏。 1. 請分析患者入院時醫(yī)生(yīshēng)使用地高辛、卡托普利、呋塞米是否合理并簡述理由。 2. 在治療過程中患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸無力,心電圖檢查為室性早搏。請你分析出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因,并給出你的治療措施。,第三十三頁,共三十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,Chapter 28。簡述硝酸甘油、 ?R 阻斷藥及鈣拮抗藥抗心絞痛作用。心絞痛( angina pectoris)是因冠脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧(quē yǎnɡ)綜合征,臨床表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放射。三項乘積=收縮壓心率左心室射血時間。[ 39。naitr?u39。ɡlis?ri:n ]。(+) cGMP依賴性蛋白激酶 →肌球蛋。() ?1R。D. 降低左室舒張末期壓。E. 降低心肌的收縮力,第三十四頁,共三十四頁。