20xx年醫(yī)學(xué)專題—ppt26抗心絞痛藥-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 心室容積增大；,第二十二頁，共二十六頁。,（三）鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥 藥物：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、普尼拉明、哌克昔林等。,【藥理作用】 1. 降低心肌耗氧量： 機(jī)理：抑制Ca2+內(nèi)流 ①心肌Ca2+↓→心收縮力↓； ②血管(xu232。guǎn)平滑肌Ca2+↓→血管擴(kuò)張→心負(fù)荷↓。,第二十三頁，共二十六頁。,2. 增加心肌(xīnjī)的血液供應(yīng) 冠脈Ca2+↓→冠脈擴(kuò)張→冠脈流量↑→缺血區(qū)供血↑、供氧↑。 3. 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞：阻滯Ca2+內(nèi)流而減輕心肌缺血或再灌注時出現(xiàn)“鈣超載”。,【臨床用途】 變異型心絞痛（效佳）、勞累(l225。ol232。i)性心絞痛（硝苯地平+β受體阻斷藥）。,對心絞痛伴高血壓及心率加快(jiā ku224。i)者最為適宜。,第二十四頁，共二十六頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,簡述硝酸酯類抗心絞痛的藥理作用與機(jī)制。 硝酸酯類產(chǎn)生耐受性的原因和預(yù)防措施。 β受體阻滯藥、鈣拮抗劑的應(yīng)用特點(diǎn)(t232。diǎn)（聯(lián)合用藥）。,第二十五頁，共二十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十六章 抗心絞痛藥。優(yōu)點(diǎn)：縮小心室容積→心室壁肌張力↓。②控制急性發(fā)作：（速效）舌下含服或氣霧吸人，如需多次含服可選用硝酸異山梨酯口服、單硝酸異山梨酯緩釋片以及透皮制劑。3. 心功能不全：急性左心衰i.v，CHF需與強(qiáng)心苷合用。4. 耐受性：連續(xù)服藥23周后出現(xiàn)，存在交叉耐受性。機(jī)制：與生成NO 過程中巰基耗竭有關(guān)（與SH結(jié)合(ji233。h233。)生成亞硝基硫醇后生成NO）。①心肌Ca2+↓→心收縮力↓,第二十六頁，共二十六頁。,
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