20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9章-抗心絞痛藥-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 性Ca2+通道 舒張外周阻力血管→↓后負(fù)荷→↓室壁張力與心室射血時間(sh237。jiān)→心肌耗O2 ↓ 抑制心臟收縮力、↓心率→心肌耗O2 ↓ （硝苯地平無此作用） 強(qiáng)大舒張冠A作用→↑心肌供O2 保護(hù)缺血心肌細(xì)胞：減輕Ca2+超載 抑制血小板聚集,第三十七頁，共四十三頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,抗心絞痛 對各型心絞痛有效 變異型心絞痛療效首選nifedipine 急性心肌梗塞 可促進(jìn)側(cè)枝(c232。zhī)循環(huán), 縮小梗塞范圍 聯(lián)合用藥 硝苯地平+β受體阻斷藥 心絞痛伴高血壓，運動時心率加快,第三十八頁，共四十三頁。,各類抗心絞痛藥物(y224。ow249。)臨床適應(yīng)癥比較,第三十九頁，共四十三頁。,臨床用藥(y242。nɡ y224。o)原則,迅速救治急性發(fā)作 立即使用硝酸甘油 長期用藥防治 硝酸(xiāo suān)異山梨酯對三型心絞痛均有效 β受體阻斷藥主要用于穩(wěn)定型而禁用于變異型 鈣通道阻滯藥雖對三型心絞痛均有效，但對變異型療效好,第四十頁，共四十三頁。,抗心絞痛藥口訣(kǒuju233。),抗心絞痛藥三類，硝酸酯類擴(kuò)血管， 阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷βR心得安； 增加(zēngjiā)血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。,第四十一頁，共四十三頁。,思考題,硝酸甘油抗心絞痛機(jī)制是什么?它有哪些不良反應(yīng)? β受體阻斷藥抗心絞痛機(jī)制是什么? 硝酸甘油與普萘洛爾合用于治療心絞痛有何優(yōu)點(yōudiǎn)?為什么?（從其作用原理解釋合用療效↑，不良影響互相抵消）,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗心絞痛藥。心肌做功增加， 耗氧量可增加4倍。決定心肌供O2與需O2的因素。冠脈粥樣硬化→冠脈狹窄(xi225。zhǎi)，心肌耗氧量突然↑時誘發(fā)。增加心肌供O2 （增加冠脈供血）。在肝臟中可被谷胱甘肽－有機(jī)硝酸酯還原酶代謝為二硝酸代謝物。舒張平滑肌，以松弛血管平滑肌作用最明顯。血液從心外膜下區(qū)→缺血的心內(nèi)膜下區(qū)。血管平滑?。璖H耗竭（ －SH耗竭學(xué)說）。硝酸異山梨酯（消心痛） （Isosorbide Dinitrate）,第四十三頁，共四十
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