20xx年醫(yī)學專題—第二十三章-抗心絞痛藥(七年制-20xx)-預覽頁
【正文】 242。 硝酸 異山梨醇；硝酸脫水(tuō shuǐ)山梨醇酯；消心痛) 單硝酸異山梨酯 (isosorbide mononitrate。zhōng)硝酸甘油最常用，戊四硝酯 及供吸入用的亞硝酸異戊酯已少用。,心室容積(r243。,第二十頁，共五十一頁。) GC, ↑平滑肌細胞內 cGMP 含量。 另外，硝酸酯類和 NO 均能抑制血小 板聚集和粘附，具有(j249。guǎn)平滑肌舒張,NO,cGMP 依賴(yīl224。,【臨床應用】 是緩解心絞痛最常用的藥物，適用于 各型心絞痛防治。j237。停藥后敏感性逐漸恢復。 fū)潮紅,直立性低血壓,耐受性,第二十六頁，共五十一頁。,第三節(jié) ?R 阻斷劑 普萘洛爾 (propranolol) 美托洛爾 (metoprolol) 阿替洛爾 (atenolol) 拉貝洛爾 (labetalol),第二十八頁，共五十一頁。,? ?R ? 心肌收縮力 ? ? 耗氧?。n chu225。,【不良反應】 1. 心臟抑制(y236。jiān) 縮短 延長 不變 舒張期灌流時間 縮短 延長 延長 左室舒張末壓 ↓ ↑ 不變或降低 心臟容積 ↓ ↑ 不變或縮小,第三十三頁，共五十一頁。,第四節(jié) 鈣通道阻滯(zǔ zh236。 硫氮卓酮) 普尼拉明 (prenylamine。 擴張冠脈，開放側支循環(huán)(x,與βR 阻斷(zǔ du224。 ④ 適用于伴有外周血管痙攣性疾病 的心絞痛患者.,第三十七頁，共五十一頁。,第三十八頁，共五十一頁。,雙嘧達莫 (dipyridamole) 能抑制心肌細胞對腺苷的攝取，并減 少磷酸二酯酶對 cAMP 的降解，二者的共 同作用使冠脈擴張，且主要擴張冠脈的小 阻力血管。,第四十頁，共五十一頁。臨床適用于緩解冠脈痙攣(j236。,第四十二頁，共五十一頁。 一、?R 阻斷劑和硝酸酯類合用 1. 兩類藥協(xié)同降低心肌耗氧量； 2. ?R 阻斷劑能對抗硝酸酯類所引起 的反射性 HR↑和心肌收縮力增強；,第四十三頁，共五十一頁。,二、硝酸酯類和鈣通道阻滯藥合用 兩類藥合用后擴張血管作用↑。 注意：硝苯地平可導致反射性心動 過速、頭痛和皮膚潮紅；因此，它與硝 酸酯類合用時要慎重。 ?R 阻斷劑可消除鈣通道阻滯藥引 起的反射性心動過速；鈣通道阻滯藥可 抵消 ?R 阻斷劑的收縮血管(xu232。,硝酸(xiāo suān)酯類、?R 阻斷劑和鈣通道阻滯劑對心臟的影響,第四十七頁，共五十一頁。,地爾硫,鈣拮抗藥的治療(zh236。nɡ)，++ 常用，+ 可用， 不用。ir243。f224。與βR 阻斷藥比較鈣通道阻滯藥
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