20xx年醫(yī)學(xué)專題—第27章--抗心絞痛藥-預(yù)覽頁
【正文】 心室壁肌張力↓,⑵A（稍大劑量） 明顯擴(kuò)張A→射血阻力↓→左室內(nèi)壓↓ ↓ ↓ 射血時間(sh237。,第十四頁，共四十九頁。nɡ)血管 側(cè)枝血管,⑵.改善冠脈側(cè)枝循環(huán),治療變異性心絞痛的主要依據(jù)。ng)弱→非缺血區(qū)阻力較高+ 缺血區(qū)阻力↓ →血液順壓力差由非缺血區(qū) 流向缺血區(qū)→增加缺血區(qū)供血。,擴(kuò)張容量、阻力(zǔl236。n)、經(jīng)濟(jì)、能迅速控制發(fā)作。ng)可致高鐵血紅蛋白血癥,急性(j237。) 短效制劑一般少出現(xiàn)耐藥性，如舌下給 藥2~3次/天2周，療效不↓,第二十一頁，共四十九頁。,第二十二頁，共四十九頁。)】 1.二氫吡啶類 2.非二氫吡啶類,硝苯地平(nifedipine,心痛定) 非洛地平(felodipine,二氯苯吡啶(bǐd236。,3．舒張冠A→↑心肌供O2，增加側(cè)枝循環(huán)。 5. 抑制血小板聚集：阻止Ca2+內(nèi)流，降低血小板內(nèi) Ca2+濃度，抑制血小板聚集。nɡ)藥,血管(xu232。 2.伴有心衰的患者：禁用鈣拮抗藥。 5. 洋地黃化的患者：慎用維拉帕米（易致洋地黃 類藥物中毒）。,第二十九頁，共四十九頁。,【抗心絞痛機(jī)制(jīzh236。,βR blocker,心肌(xīnjī)耗氧↓,血流流向(li,【 Clinical uses 】 穩(wěn)定型心絞痛 減少心絞痛的發(fā)作頻率 改善(gǎish224。 選用無ISA βreceptor blocker如普萘洛爾、美托洛 爾、噻嗎洛爾等 注意：應(yīng)及早應(yīng)用，且需繼續(xù)使用23年。,抗心絞痛藥物的治療應(yīng)用及評價 一、心絞痛的治療原則 1.消除誘因 2.目的：降低心肌耗氧量，增加(zēngjiā)缺血心肌的冠脈血 流量，以恢復(fù)供氧和耗氧的平衡。o) 1.穩(wěn)定性心絞痛的治療,硝酸(xiāo suān)酯類 鈣拮抗藥 β受體阻斷藥,推遲(tuīch237。)變異性心絞痛者的心肌缺血發(fā)作 藥物：硝酸酯類和鈣拮抗藥＞β受體阻斷藥,第四十頁，共四十九頁。li225。,第四十一頁，共四十九頁。 合用方案：硝酸酯類+β阻斷劑 硝酸酯類+硝苯地平 β阻斷劑+硝苯地平 必要時可三類藥合用。 xiāng)彌補(bǔ)不足 心率 心室壁張力 冠脈阻力 Nitroglycerin ↑ ↓ ↓ Propranolol ↓ ↑ ↑ 3.降低血壓作用相加，應(yīng)予注意！,第四十三頁，共四十九頁。y242。,4.鈣拮抗藥、β受體阻斷藥和硝酸酯類 原則：兩藥聯(lián)合(li225。,Summary,Nitroglycerin,第四十六頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。決定心肌供O2與需O2的因素。2.鈣拮抗藥與β受體阻斷藥合用，注意觀察心臟反應(yīng)(fǎny23
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1