20xx年醫(yī)學(xué)專題—ppt26抗心絞痛藥-預(yù)覽頁
【正文】 張小動(dòng)脈→射血阻力↓→心臟后負(fù)荷↓ →左室內(nèi)壓下降↓ →心室壁張力↓ 。,2. 改善缺血心肌的供血 ①增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。 ③擴(kuò)張冠脈（尤其病變處）及開放側(cè)支循環(huán)，增加心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)。ng)，有利于動(dòng)脈粥樣硬化(AS)引起的心絞痛的治療。,硝酸甘油(NO前體藥) → NO → 鳥苷酸環(huán)化酶(GC)活性中心Fe2+結(jié)合 → 激活GC →cGMP(環(huán)磷酸鳥苷)的含量(h225。ng)機(jī)制】,優(yōu)點(diǎn)：縮小心室容積→心室壁肌張力↓ 缺點(diǎn)：反射性心率↑，合用(h233。,1. 防治各型心絞痛 ①預(yù)防發(fā)作：用（長效）硝酸異山梨酯或硝酸甘油貼劑等。 ③重癥心絞痛：首選硝酸甘油靜滴，癥狀減輕后改為口服給藥。,2. 急性心肌梗死：早期應(yīng)用可縮小心室容積，降低(ji224。,第十四頁，共二十六頁。 2. 加重心絞痛發(fā)作 （劑量大反射性心率↑）,3. 高鐵血紅蛋白血癥（超劑量）：紫紺(zǐ ɡ224。 預(yù)防：停藥(12周)耐受性消退(xiāotu236。)：普萘洛爾（心得安） 、美托洛爾 、阿替洛爾等,（二）223。受體激動(dòng)，心力↑，心率↑ ，耗氧量↑ ，心肌缺血缺氧。,改善心肌缺血區(qū)供血： 缺血區(qū)的血管因缺氧（腺苷）代償性擴(kuò)張，用藥(y242。,【臨床應(yīng)用】 1. 勞累(l225。sh236。 y236。,第二十一頁，共二十六頁。,（三）鈣通道阻滯(zǔ zh236。,第二十三頁，共二十六頁。ol232。,第二十四頁，共二十六頁。 硝酸酯類產(chǎn)生耐受性的原因和預(yù)防措施。,內(nèi)容(n232。②控制急性發(fā)作：（速效）舌下含服或氣霧吸人，如需多次含服可選用硝酸異山梨酯口服、單硝酸異山梨酯緩釋片以及透皮制劑。h2
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