20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章胰島素及降血糖藥-資料下載頁(yè)
2024-11-13 12:10本頁(yè)面
【正文】 99%） 代謝：在肝臟氧化(yǎnghu224。)成羥基化合物 排泄：代謝物由尿排出,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,磺酰脲+SUR→磺酰脲受體復(fù)合物→阻滯ATP敏感鉀通道，阻止鉀外流(w224。ili)→膜去極化→鈣通道開放→鈣內(nèi)流↑→觸發(fā)胞吐作用→↑胰島素釋放,磺酰脲類 【作用(zu242。y242。ng)機(jī)制】,磺酰脲藥物作用(zu242。y242。ng)機(jī)制示意圖 SUR:磺酰脲受體,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,磺酰脲類 【藥理作用】,降血糖作用：對(duì)正常人及胰島功能尚存的糖尿病人有 降血糖作用，嚴(yán)重的糖尿病人療效亦不佳。 刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素 增強(qiáng)胰島素作用：↓肝臟對(duì)胰島素的水解速度；增敏胰 島對(duì)葡萄糖的刺激反應(yīng)(fǎny236。ng)；↑靶C對(duì)胰島素的敏感性；↑ 胰島素受體數(shù)目和親和力。 降低血清糖原水平。抑制胰高血糖素分泌 對(duì)水排泄的影響：氯磺丙脲?促進(jìn)抗利尿激素分泌?抗利尿作用?用于尿崩癥。但可產(chǎn)生稀釋性低血鈉癥，對(duì)糖尿病人不利。 對(duì)凝血功能的影響：格列齊特、格列波脲?減弱血小板黏附力，刺激纖溶酶原合成、恢復(fù)纖溶活力。,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2型糖尿病 用于胰島功能尚存且單用飲食控制無(wú)效者。 用于Ins抵抗患者，可刺激(c236。jī)內(nèi)源性Ins分泌，減少其用量 能使Ins在脂肪組織的活性↑，體重↑，用于非肥胖者。,磺酰脲類 【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,消化道癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 肝損，氯磺丙脲多見 WBC、PLT減少及溶血性貧血 持久性低血糖：氯磺丙脲多見，用藥期間注意監(jiān)測(cè)肝功能和血象,磺酰脲類 【不良反應(yīng)】,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,小 結(jié) 1,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十八章 胰島素及降血糖藥。由胰島B細(xì)胞分泌，由兩條多肽鏈組成的酸性蛋白質(zhì)。極化液治療早期心梗、細(xì)胞內(nèi)低K+者：防治心梗、心肌缺血等的心律 失常。鑒別低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷。受體前異常（抗體產(chǎn)生(chǎnshēng)）：體內(nèi)產(chǎn)生(chǎnshēng)了抗Ins抗?？蓳Q用其它動(dòng)物Ins或改用高純度Ins，并適當(dāng)。格列齊特（gliclazide,甲磺吡脲,達(dá)美康)。【化學(xué)結(jié)構(gòu)】共同的結(jié)構(gòu)是磺酰脲，只是兩端側(cè)鏈不同。1,第四十二頁(yè)，共四十二
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