20xx年醫(yī)學(xué)專題—第37章-胰島素及口服降血糖藥-1-資料下載頁
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 相互作用 1.與保水雙吲 (保太松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素)合用(h233。y242。ng)可造成低血糖 2.與口噻氯糖合用可降低其降血糖作用。 3.乙醇抑制糖原異生和肝GS輸出，易致低血糖,氯丙嗪、糖皮質(zhì)激素、利尿藥、避孕藥,第三十八頁，共四十五頁。,三、雙胍類,一、常用藥品(y224。opǐn) 二甲雙胍（metformin,甲福明）和苯乙雙胍（phenformin,苯乙福明，降糖靈) 二、藥理作用及機制 1．降糖機制：促進組織對葡萄糖的攝取和利用， 增強無氧糖酵解，抑制糖的吸收和異生。 2．對胰島功能完全喪失者仍有效，但不影響正常 人血糖。,第三十九頁，共四十五頁。,三、雙胍類,三、臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 輕型、中型糖尿病人（飲食無法控制而胰島素用量20U/曰）者包括穩(wěn)定和非穩(wěn)定型以及幼年型患者，其中對肥胖者尤佳（因不影響胰島素釋放)。 四、不良反應(yīng) 胃腸反應(yīng)、低血糖、乳酸性酸血癥等，以苯乙雙胍多見。肝腎功能不良、酮癥酸中毒、中毒感染、手術(shù)、心衰等患者禁用。,第四十頁，共四十五頁。,四、餐時血糖(xu232。t225。ng)調(diào)節(jié)藥,1.藥品：瑞格列奈 2.機制：與胰島B細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合， 促進與受體偶聯(lián)的ATP敏感性鉀離子通道關(guān) 閉，抑制鉀離子外流，使細(xì)胞膜去極化， 使細(xì)胞外鈣入內(nèi)，促進儲存的胰島素分泌(fēnm236。)。 3.臨床應(yīng)用：2型糖尿病患者、老年糖尿病患 者、糖尿病腎病患者、對磺酰脲類過敏者也 可使用。,第四十一頁，共四十五頁。,五、α 葡萄(p t225。o)糖苷酶抑制藥,1.為新型(xīnx237。ng)第三代藥物 2.阿卡波糖已用于臨床 3.作用機制：在小腸上皮刷狀緣與糖類競爭 水解糖類的酶，從而減慢水解及產(chǎn)生GS的 速度，延緩其吸收。 4.主要不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)。,第四十二頁，共四十五頁。,？,第37章 胰島素及口服(kǒuf)降血糖藥 INSULIN AND ORAL HYPOGLYCEMIC AGENTS,1.試述胰島素的適應(yīng)癥及主要(zhǔy224。o)不良反應(yīng)。 2. 常用的口服降血糖藥有哪幾類？各有什 么作用特點？主要不良反應(yīng)是什么？,思考題,第四十三頁，共四十五頁。,Thank you,See you next time,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第37章 胰島素及口服降血糖藥。3.并發(fā)癥: 可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致(dǎozh236。)多種慢性并發(fā)癥。血糖來源↓:糖原分解、異生↓→ 葡萄糖生成↓。3.蛋白質(zhì)代謝：氨基酸進入細(xì)胞↑、蛋白質(zhì)。4.鉀轉(zhuǎn)運：糖原合成時，細(xì)胞外鉀進入細(xì)胞。內(nèi)↑→改善細(xì)胞內(nèi)缺鉀和細(xì)胞外高血鉀癥。還有其他類新型口服降血糖藥：α 葡萄糖苷酶抑制藥、胰島素增敏劑和餐時血糖調(diào)節(jié)藥。36h格列吡嗪t1/2約24h。3.臨床應(yīng)用：2型糖尿病患者、老年糖尿病患,第四十五頁，共四十五頁。
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