胰島素和其他降血糖藥-資料下載頁(yè)
2025-02-21 09:45本頁(yè)面
【正文】 氯磺丙脲： 可致肝損害、 CNS癥狀、持久性低血糖等。 新型磺酰脲類藥物少見低血糖。 44 [藥物相互作用 ] ?作用 ↑ ：保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、青霉素、雙香豆素。 ?作用 ↓ ：氯丙嗪、糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥。 45 三、雙胍類 [降糖特點(diǎn) ] 只對(duì)糖尿病有效，對(duì)正常人無(wú)降糖作用 [臨床應(yīng)用 ] 主用于 Ⅱ 型 DM， 尤其肥胖者 與 INS或磺酰脲類合用增加療效 [不良反應(yīng) ] 最嚴(yán)重的是乳酸酸中毒。 胃腸反應(yīng) 發(fā)生率高 甲福明（二甲雙胍） 苯乙福明（苯乙雙胍） 46 四、 ?葡萄糖苷酶抑制劑 ： 競(jìng)爭(zhēng)性抑制 α 葡萄糖苷酶 ? Gs生成速度 ? ?延緩吸收 ，用于餐后血糖明顯升高者 阿卡波糖（ 拜糖平 ） 47 五、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié) 劑 瑞格列奈 進(jìn)餐時(shí)用藥 優(yōu)點(diǎn)：促進(jìn) DM患者胰島素生理性曲線的恢復(fù)，有效控制餐后血糖 48 去極化 Ca++ K + K + 關(guān)閉 ATP ADP 諾和龍 結(jié)合位點(diǎn) Ca++ 磺脲類降糖藥物結(jié)合位點(diǎn) 諾和龍 的結(jié)合位點(diǎn) 磺脲類降糖藥物 Fuhlendorff, Diabetes 1998。 47 49 [臨床應(yīng)用 ] 2型糖尿病 老年糖尿病 糖尿病腎病 對(duì)磺酰脲過(guò)敏者 51 選擇口服降糖藥需考慮的問(wèn)題 ? 對(duì)于肥胖的 II型糖尿病人，年齡 65歲以下者首選雙胍類 ，因其有降體重作用；對(duì)高血脂的 II型糖尿病人可考慮用 格列齊特 。 雙胍類 不易發(fā)生低血糖，較安全；而 磺酰脲類 用量過(guò)大時(shí)可引起低血糖反應(yīng)，要控制使用。 ? 磺酰脲類 宜于餐前 15～ 20min給藥； 雙胍類 因胃腸道反應(yīng)較明顯，宜飯后服用。 ? 磺酰脲類 均經(jīng)肝臟代謝，須注意患者肝功能。 52 第三節(jié) 新型降血糖藥 胰高血糖素樣多肽 1類似物 （ exenatide 注射液） 改善葡萄糖刺激后胰島 β細(xì)胞分泌胰島素的能力，抑制胰島 α細(xì)胞分泌胰高血糖素，減緩胃排空 53 思考題 、不良反應(yīng)與防治 ？各舉一例
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