胰島素和其他降血糖藥-文庫(kù)吧資料
2025-02-27 09:45本頁(yè)面
【正文】 尿病） ：氯磺丙脲 43 [不良反應(yīng) ] 皮膚過敏、胃腸不適、嗜睡、神經(jīng)痛 氯磺丙脲： 可致肝損害、 CNS癥狀、持久性低血糖等。 21 Pathways of insulin signaling 22 [臨床應(yīng)用 ] : 各型均有效 Ⅰ 型：首選治療藥物 Ⅱ 型：經(jīng)飲食控制或口服降糖藥無效的 如：酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷 23 、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷及手術(shù)的各型糖尿病 RI + 氯化鉀 + GS ? 促進(jìn)鉀離子內(nèi)流 24 胰島素制劑及特點(diǎn) 分類 藥名 起效 維持時(shí)間 適應(yīng)證 短效 正規(guī)胰島素（ RI） 快 3~4次 /日 重癥搶救 中效 低精蛋白、珠蛋白鋅胰島素 較慢 1~2次 /日 血糖波動(dòng)大，不易控制患者 長(zhǎng)效 精蛋白鋅胰島素 慢 1次 /日 長(zhǎng)期維持 單組分 單組分胰島素 快 1次 /日 過敏或耐受者 所有中、長(zhǎng)效制劑均為混懸劑，不可靜脈注射 25 [不良反應(yīng) ] : 用量過大 /未及時(shí)進(jìn)食引起 表現(xiàn)： 輕 出汗、頭暈、不安、饑餓、心率 ↑ 重 精神錯(cuò)亂、震顫、驚厥、昏迷 防治 : 1）根據(jù)尿糖確定劑量 2）按時(shí)進(jìn)食 3）飲用糖水糾正，重者靜注 50％ GS 4）隨身攜帶糖果、食品 注意：乙醇、 β 受體阻斷劑 26 [不良反應(yīng) ] : 蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，偶見休克 ： 可改用高純度胰島素 27 [不良反應(yīng) ] ４ .胰島素抵抗（ IR） : （ 1）急性抵抗 : 應(yīng)激狀態(tài) /酮癥酸中毒等：血中出現(xiàn)拮抗胰島素的物質(zhì)，妨礙葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用 處理誘因，糾正酸堿、水電解質(zhì)失衡，短時(shí)間內(nèi)加大 Ins用量 （ 2）慢性抵抗： 指無并發(fā)癥的 DM每日需胰島素 200u以上 機(jī)制： ①受體前異常：體內(nèi)產(chǎn)生抗體 ②受體水平異常：胰島素受體數(shù)量和親和力 ? ③受體后異常：靶細(xì)胞膜上 GS轉(zhuǎn)運(yùn)失常 治療： 換用抗原性小的高純度 Ins或人 Ins 29 給藥方法的改進(jìn) Exubera 30 31
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