20xx年醫(yī)學專題—口服降糖藥和胰島素的使用教學方法-資料下載頁
2024-11-08 23:41本頁面
【正文】 供基礎胰島素,第七十九頁，共九十七頁。,動物胰島素和人胰島素： 國產胰島素多為動物胰島素，從豬、 牛胰腺(y237。xi224。n)提取，徐州萬邦制藥生產 人胰島素用重組DNA技術合成。如諾和靈和優(yōu)必林，現(xiàn)已有國產產品,第八十頁，共九十七頁。,腹壁注射吸收最快，其次分別(fēnbi233。)為上臂、大腿和臀部 胰島素不能冰凍保存，最好保存在2~8C冰箱中,第八十一頁，共九十七頁。,（3）胰島素劑型改進 1. 口服胰島素： 近幾年正在研制能被機體 吸收(xīshōu)和利用的口服劑型 2. 吸入性胰島素：可通過粉末吸入或霧化吸入，目前尚未成熟 3. 局部噴藥： 如鼻部或口腔粘膜噴藥,第八十二頁，共九十七頁。,（4）胰島素注射(zh249。sh232。)裝置改進 1 胰島素“筆”型注射器，使用方便，不必抽吸和混合胰島素 2 電子胰島素注射器：如諾和英 3 胰島素泵：持續(xù)胰島素皮下輸注(CSII)模擬胰島素的持續(xù)基礎分泌(每小時1U)和進餐時的脈沖式釋放,第八十三頁，共九十七頁。,（ 5）劑量調節(jié) 開始使用胰島素通常用短效胰島素 劑量： 早8U，中6U，晚6U，三餐前半小時皮下注射，根據(jù)尿糖及血糖(xu232。t225。ng)進行調整,第八十四頁，共九十七頁。,短效和長效混合(h249。nh233。)使用： RI和PZI的比例為2：1，也可是其它比列 目前使用的多是預混人胰島素，如諾和靈30R或優(yōu)必林70/30 即70%中效胰島素，30%為速效胰島素,第八十五頁，共九十七頁。,應用胰島素治療，有時早晨空腹血糖仍較高 可能原因： 1. 夜間胰島素作用不足 2. “黎明現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)”，即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，為升血糖激素生理性對抗所致 3. Somogyi現(xiàn)象，在夜間曾有低血糖后反應性高血糖,第八十六頁，共九十七頁。,（6） 胰島素副作用 1. 低血糖反應：多見于1型糖尿病患者 2 . 過敏反應：通常表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為局部過敏反應 可出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹 3. 水腫 ： 治療初期可因水鈉潴留引起 4. 肥胖： 治療后通常體重增加,第八十七頁，共九十七頁。,（七）胰腺(y237。xi224。n)移植和胰島細胞移植 1型糖尿病單獨胰腺移植，可解除對胰島素的依賴 合并糖尿病腎病腎功能不全可進生胰腎聯(lián)合移植 手術的復雜性和并發(fā)癥以及長期免疫抑制劑帶來的毒副作用，限制了其廣泛開展,第八十八頁，共九十七頁。,糖尿病合并妊娠的治療 妊娠期糖尿病需用胰島素治療，忌用口服降糖藥 妊娠期胎盤催乳素和雌激素可拮抗(ji233。 k224。nɡ)胰島素的作用，使患者對胰島素的作用降低。分娩后其敏感性恢復，胰島素需要量驟減，需及時調整劑量，避免發(fā)生低血糖,第八十九頁，共九十七頁。,作業(yè)及思考 1.名詞解釋：黎明現(xiàn)象 Smogyi現(xiàn)象 2.簡答題: 口服(kǒuf)降糖藥有幾類并舉代表藥 3.病案分析,第九十頁，共九十七頁。,一50歲女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月本患者反復畏寒，發(fā)熱、惡心欲吐，精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。查：肥胖體型，雙瞳3mm，尿糖+++，尿酮+，二氧化碳結合力19nmol/L,血鈉155nmol/L,血糖35nmol/L. 此病人最可能(kěn233。ng)的診斷是：,第九十一頁，共九十七頁。,A 腦血栓形成 B 糖尿病酮癥酸中毒 C 腦溢血 D 糖尿病非酮癥性高滲性昏迷. E 低血糖 為確診，首先選擇(xuǎnz233。)下列哪項檢查能最快得到結果？,第九十二頁，共九十七頁。,A 測血k+ Na+ B 測血糖、Na+ k+及BUN濃度 C 測尿滲透壓 D 測血滲透壓. E 測陰離子間隙 此病人(b236。ngr233。n)的治療，下列何項不需要？,第九十三頁，共九十七頁。,A 大量(d224。li224。ng)補液 B 靜脈滴注普通胰島素 C 補鉀 D 補堿. E 對癥處理,第九十四頁，共九十七頁。,復習(f249。x237。)思考題,1. 1999年WHO專家委員會提出的糖尿病診斷標準？ 2. 1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別診斷？ 3. 各類口服降糖藥的適應證和禁忌證？ 4. 口服降糖藥的分類及其作用(zu242。y242。ng)？ 5. 胰島素的適應證及常見的不良反應？ 6. 糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？,第九十五頁，共九十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第九十六頁，共九十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,內科學。教學重點與教學難點。2型糖尿病患者起病緩慢，癥狀相對較輕甚至缺少癥狀。多數(shù)病人在病情嚴重時有多尿、多飲和。最有效和最可靠的指標。診斷和鑒別診斷。運動強度以中等(zhōngděng)有氧運動為宜。（七）胰腺移植和胰島細胞移植。謝謝,第九十七頁，共九十七頁。,
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1