20xx年醫(yī)學專題—抗組胺藥口服降糖藥-(1)-資料下載頁
2024-11-15 02:06本頁面
【正文】 lfonylureas） 雙胍類（biguanides） 胰島素增敏劑（insulin sensitizer） 葡萄糖苷酶抑制藥等,第四十六頁，共五十三頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物 第一代：甲苯磺丁脲（甲糖寧） 氯磺丙脲 第二代：格列本脲（優(yōu)降糖） ：作用最強 格列吡嗪（美吡噠） 格列美脲（佳和洛） 格列喹酮（糖適平） 第三代：格列齊特（達美康）:作用溫和，抗血小板,磺酰脲類,第四十七頁，共五十三頁。,1.降血糖作用 對正常人及胰島素功能(gōngn233。ng)尚存的糖尿病病人均有降血糖作 用。對嚴重糖尿病病人或完全切除胰腺的糖尿病病人無效。,磺酰脲類的藥理作用及機制(jīzh236。),促進胰島b細胞釋放胰島素發(fā)揮作用 磺酰脲類與胰島b細胞的受體結(jié)合，抑制與之相偶聯(lián)的KATP通道(tōngd224。o)，阻滯K外流，使膜去極化，電壓門控鈣通道開放，鈣內(nèi)流增加，觸發(fā)胞吐作用促使胰島素釋放。,增強胰島素的作用 磺酰脲類抑制胰島素代謝，提高靶細胞對胰島素的敏感性，增強胰島素受體的數(shù)目和親和力。,抑制胰高血糖素的分泌 磺酰脲類使胰島素和生長抑素釋放增加，間接抑制了胰高血糖素的分泌。,第四十八頁，共五十三頁。,2.抗利尿作用(zu242。y242。ng) 格列苯脲、氯磺丙脲促進抗利尿激素的分泌并增強其作 用發(fā)揮抗利尿作用，可用于尿崩癥。,3.影響凝血功能 第三代磺酰脲類如格列齊特抑制血小板黏附、刺激纖溶 酶原合成，恢復(fù)纖溶酶活性等，可預(yù)防和減輕(jiǎnqīng)糖尿病人易凝 血和血管栓塞等問題。,磺酰脲類的藥理作用及機制(jīzh236。),第四十九頁，共五十三頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,不良反應(yīng),磺酰脲類的臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用及不良反應(yīng),用于胰島功能(gōngn233。ng)尚存的、非胰島素依賴型糖尿病，且經(jīng)飲食控制無效者 氯磺丙脲可治療尿崩癥 大多數(shù)病人最終需用胰島素治療,胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、胃痛等，偶見肝損傷、膽汁郁積性黃疸 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈、共濟失調(diào)等 過敏反應(yīng)：皮疹、紅斑等 低血糖癥：藥物過量引起持續(xù)性低血糖。,第五十頁，共五十三頁。,雙胍類,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物 甲福明（二甲雙胍） 苯乙福明（苯乙雙胍，降糖靈）,第五十一頁，共五十三頁。,明顯降低糖尿病病人血糖，正常人無效(wxi224。o) 作用機制： ①促進組織對葡萄糖的攝??； ②增加肌肉組織中糖的無氧分解； ③減少葡萄糖在腸道的吸收； ④減少肝糖異生； ⑤改善胰島素與其受體的親和力； ⑥拮抗胰高血糖素等的作用。 降脂作用 降低低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇,【藥理作用】 【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】 【不良反應(yīng)】,1. 嚴重的不良反應(yīng)是乳酸性酸血癥，甚至發(fā)生酮尿，降糖靈此一反應(yīng)發(fā)生率高達50%，發(fā)生后死亡率也較高 2. 常見胃腸道癥狀：惡心、嘔吐，口中金屬(jīnshǔ)味 3. 大劑量引起吸收不良，導致VB12和葉酸缺乏，可致巨幼紅細胞性貧血,雙胍類,用于輕、中度2型糖尿病，特別是胰島素耐受的肥胖病人。 經(jīng)飲食控制無效，胰島素每天需要量少于20單位。 與胰島素或磺酰脲類合用治療中、重度糖尿病。,第五十二頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),組胺和抗組胺藥 胰島素和口服降糖藥。組胺及其類似物無臨床應(yīng)用價值，但其受體拮抗劑（抗組胺藥）則廣泛應(yīng)用于皮膚黏膜的過敏反應(yīng)等。嗜酸性、嗜中性細胞。第一代藥效持續(xù)4~6h，第二代藥效持續(xù)12h以上。第一代易進入中樞，具有中樞鎮(zhèn)靜作用(zu242。y242。ng)。西咪替丁明顯抑制肝藥酶活性，可減弱其他經(jīng)肝代謝藥物如華法林、苯妥英鈉等的代謝。小血管病變?nèi)缣悄虿∧I病、視網(wǎng)膜病變。α細胞占胰島細胞總數(shù)的25%，分泌胰高血糖素,第五十三頁，共五十三頁。
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