20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗糖尿病藥分類(lèi)及特點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2024-11-15 02:06本頁(yè)面
【正文】 ，除一部分對(duì)添加劑過(guò)敏的患者外，的確(d237。qu232。)有一部分患者對(duì)人胰島素分子過(guò)敏，目前認(rèn)為可能是商品制劑中高度濃縮的人胰島素分子的三級(jí)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致了抗原性的增加。對(duì)人胰島素過(guò)敏者可試用胰島素類(lèi)似物。脫敏療法在多種情況下均有效。 全身性的過(guò)敏反應(yīng)偶有發(fā)生而且有些很?chē)?yán)重，有可能危及生命。,48,第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胰島素使用(shǐy242。ng)注意事項(xiàng),只有可溶性人胰島素可以靜脈(j236。ngm224。i)給藥 貯藏條件的差異 未開(kāi)瓶使用的胰島素應(yīng)在2~8攝氏度條件下冷藏保存。 已開(kāi)瓶使用的胰島素注射液可在室溫(最高25攝氏度)保存最長(zhǎng)46周(Novolin R，N，30R注射液為6周，其它注射液為4周)，使用中的胰島素筆芯不要放在冰箱里，可以與胰島素筆一起使用或者隨身攜帶，在室溫最長(zhǎng)保存4周。 冷凍后的胰島素不可使用。,49,第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,磺脲類(lèi)： 促進(jìn)胰島素分泌(促泌藥) 1942年發(fā)現(xiàn)某些磺胺藥可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血糖下降導(dǎo)致(dǎozh236。)合成首個(gè)口服磺脲類(lèi)降糖藥氨磺 1950年合成使用更安全的第一代磺脲類(lèi)降糖藥甲苯磺丁脲 1997年合成使用第2代磺脲類(lèi)降糖藥苯甲酸類(lèi)衍生物格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲,50,第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,促泌藥的特點(diǎn) 磺脲類(lèi)是胰島素促泌藥，直接作用(zu242。y242。ng)于胰島β細(xì)胞K+ATP通道而促進(jìn)胰島素釋放，因?yàn)樗鼈兺ㄟ^(guò)刺激內(nèi)源性胰島素的釋放而發(fā)生作用(zu242。y242。ng)，故僅對(duì)2型糖尿病有效，對(duì)40歲以上、十年之內(nèi)的糖尿病患者最佳，不能用于l型糖尿病 共有8個(gè)品種：第1代4個(gè)，第2代3個(gè)，第3代1個(gè)；第2，3代都比第1代有效，它們可降HbAlC值1.0％~2.0％，且副作用較少 所有這些可能會(huì)導(dǎo)致體重增加 主要的副作用是低血糖 可以與增敏藥(如二甲雙胍或格列酮類(lèi))合用,51,第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,新型促泌藥 1. 快速促泌藥：那格列胺、瑞格列奈、米格列奈。在2型糖尿病的病史中，可見(jiàn)到葡萄糖刺激所致的胰島素釋放第一階段反應(yīng)被鈍化(d249。n hu224。)。快速促泌藥餐前不久口服，可以刺激快速，短暫的胰島素釋放 2. 胰高血糖素樣肽1(GLP1)類(lèi)似物：艾塞那肽、利拉糖肽、他泊魯肽、阿比魯肽、利司那肽 3. 二肽基肽酶Ⅳ抑制藥(DPP4 inhibitors),52,第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,雙胍類(lèi) 歐洲傳統(tǒng)的治療糖尿病藥植物藥“山羊豆”中含有雙胍結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)的物質(zhì) 1920年發(fā)現(xiàn)抗瘧藥氯胍可使血糖下降導(dǎo)致l957年合成使用苯乙雙胍(易致乳酸中毒)和二甲雙胍(較安全) 藥理學(xué)：增加對(duì)于胰島素的敏感性(增敏藥) 1997年起相繼合成使用第二代增敏藥噻唑烷二酮類(lèi)：曲格列酮 (肝毒性大，撤市)、羅格列酮(心血管不良反應(yīng)大，限用)、吡格列酮 過(guò)氧化物酶體增殖體激活受體激動(dòng)藥(PPAR agonist) 雙PPAR激動(dòng)藥：阿格列扎、莫格列扎、替格列扎,53,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,a葡萄糖苷酶抑制藥 阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖 藥理學(xué)：對(duì)腸細(xì)胞上緣的淀粉酶及a葡萄糖苷酶具有強(qiáng)大的親合力，可干擾(gānrǎo)消化道中食物多糖類(lèi)的水解，并延緩葡萄糖和果糖的吸收，因此餐后血糖升高的峰值明顯降低。抑制是可逆性的，僅能推遲復(fù)雜碳水化合物消化，而不是完全阻斷葡萄糖的吸收,54,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,胰淀粉樣多肽類(lèi)似物 普蘭林肽 胰淀粉樣多肽是一個(gè)37個(gè)氨基酸的糖調(diào)節(jié)肽，與胰島素同時(shí)分泌，以減緩胃排空，增加飽腹感，降低餐后血糖(xu232。t225。ng)水平等,55,第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,56,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,57,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,58,第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,口服(kǒuf)降糖藥,59,第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,感謝(gǎnxi232。)聆聽(tīng)！,60,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),目錄。1921年夏季，加拿大外科醫(yī)生 Banting、生理學(xué)教授Macleod與另一名研究人員Best為首的多倫多大學(xué)研究小組開(kāi)始糖尿病研究工作。賴(lài)氨酸14C脂肪酸。半合成及合成人胰島素：。品種(pǐnzhǒng)：諾和靈R，優(yōu)泌林R,甘舒霖R。短效胰島素一般在餐前30分鐘皮下注射，是糖尿病患者控制血糖、特別是餐后高血糖最常用的劑型。給藥時(shí)間：不同治療方案，使用時(shí)間不同。在B鏈29位連接14碳的脂肪酸鏈。60,第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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