20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗糖尿病藥分類及特點(diǎn)-wenkub
2024-11-15 02 本頁(yè)面
【正文】 og 「lispro賴脯」胰島素類似物獲批準(zhǔn)(pī zhǔn) 1999 超短效胰島素類似物 諾和銳174。i)成為可能。j236。i)及特點(diǎn),豬 牛 人,9,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胰島素制劑(zh236。,胰島素結(jié)構(gòu)(ji233。,1969年，Hodgkins利用X射線衍射測(cè)定了胰島素的三維立體結(jié)構(gòu) 1969年Hodgkins獲得(hu242。,1954年，英國(guó)生物化學(xué)家Fred Sanger（弗雷德里克,1922年1月， 研究小組使用初步提純了的胰島素提取物，給一名14歲患有糖尿病的男孩進(jìn)行了治療，患者的病情(b236。)功能缺失，主要以補(bǔ)充胰島素； 2型糖尿病的特點(diǎn)是胰島素抵抗和因胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降而致血糖升高，早期可發(fā)生β細(xì)胞功能缺失可用口服降糖藥和胰島素治療,2,第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,概述(ɡ224。l249。),胰島素發(fā)現(xiàn)(fāxi224。i sh249。,1921年夏季，加拿大外科醫(yī)生 Banting、生理學(xué)教授Macleod與另一名研究人員Best為首的多倫多大學(xué)研究小組開始糖尿病研究工作 首先他們通過(guò)切除(qiēchngq237。桑格）發(fā)現(xiàn)了牛胰島素的一級(jí)結(jié)構(gòu)，“確認(rèn)了胰島素的氨基酸組成(zǔ ch233。d233。g242。j236。,胰島素制劑的分類(fēn l232。)的分類及特點(diǎn),早期的胰島素是從豬、?；蜓虻囊扰K提取的粗產(chǎn)品， 1936年才由Scott利用重結(jié)晶法在鋅離子的存在下得到了純化胰島素晶體，同時(shí)也為以后長(zhǎng)效胰島素制劑的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)了胰島素純化方面的歷史性突破 20世紀(jì)80年代初，丹麥的Novo公司生產(chǎn)的半合成胰島素曾大量投放市場(chǎng)（1982推出世界上第一個(gè)半合成人胰島素，以豬胰島素為原料，經(jīng)過(guò)對(duì)豬胰島素進(jìn)行酶修飾后得到） 很快就被重組基因工程生物合成人胰島素取代并廣泛應(yīng)用于臨床，主要的制劑有美國(guó)Eli公司的優(yōu)泌林系列（Humulin）（ 1983年）和丹麥的Novo公司的諾和靈系列（1987年）,11,第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。美國(guó)注冊(cè)商標(biāo)Novo Log174。j236。i)）,胰島素,鋅鹽,精蛋白(d224。j236。nb225。iyu225。)胰島素作用時(shí)間長(zhǎng)短分類 超短效胰島素(類似物)：門冬胰島素和賴脯胰島素 短效胰島素：動(dòng)物胰島素、中性胰島素、重組人胰島素（諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R） 中效胰島素：動(dòng)物低精蛋白鋅胰島素，重組人胰島素（諾和靈N、優(yōu)泌林NPH、甘舒霖N、萬(wàn)蘇林N） 超長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素(來(lái)得時(shí)）、地特胰島素(諾和平) 預(yù)混胰島素：諾和靈、諾和靈、優(yōu)泌林、諾和銳30,17,第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 混懸液：是指為延長(zhǎng)胰島素作用時(shí)間而在胰島素中加入添加劑進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾后制成的混懸液。ngsh237。y242。n)胰島素的藥效動(dòng)力學(xué),起效 達(dá)峰 持續(xù) 注射(zh249。i)及特點(diǎn),胰島素單體(dān tǐ),胰島素六聚體,22,第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng f232。ngw249。i)及特點(diǎn),短效胰島素的利與弊,注意事項(xiàng) 短效胰島素在皮下存在吸收過(guò)程，導(dǎo)致其峰形較寬，和人的正常生理分泌模式有一定差異 短效胰島素餐前30分鐘用藥不易把握，進(jìn)餐時(shí)間提前容易(r243。)發(fā)生低血糖 用藥特點(diǎn)： 短效胰島素一般在餐前30分鐘皮下注射，是糖尿病患者控制血糖、特別是餐后高血糖最常用的劑型 用藥后30分鐘內(nèi)須進(jìn)食含碳水化合物的食物 通常與中效或長(zhǎng)效胰島素合并使用,25,第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)的一類物質(zhì)，它們具有與普通胰島素不同的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和藥動(dòng)學(xué)特征． 超短效胰島素：賴脯胰島素和門冬胰島素 超長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素和地特胰島素,26,第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胰島素制劑的分類(fēn l232。)的分類及特點(diǎn),超短效胰島素分類(fēn l232。h233。,超短效及短效胰島素的解聚與吸收(xīshōu),31,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 餐前或餐后立刻給藥有利于提高患者的依從性。 缺點(diǎn)是注射后10分鐘內(nèi)不進(jìn)食將導(dǎo)致低血糖，且發(fā)生時(shí)間比普通人胰島素早。ng f232。i)鋅胰島素),“低精蛋白鋅胰島素” (NPH)是胰島素、鋅和魚精蛋白磷酸(l237。,長(zhǎng)效胰島素,成分：精蛋白鋅人胰島素（Protamine Zinc Insulin） 胰島素鋅混懸液 （Insulin ultralente） 性狀：白色混懸液 途徑：只用于皮下注射 給藥時(shí)間：每日1次 作用機(jī)制： 在低精蛋白鋅的基礎(chǔ)上加大魚精蛋白的比例，使更接近(jiēj236。,超長(zhǎng)效胰島素（胰島素類似物）,品種：來(lái)得時(shí)（Lantus） 諾和平（Levemir） 成分：甘精胰島素（ Insulin glargine ） 地特胰島素（Insulin detemir） 性狀：無(wú)色澄清溶液 途徑(tit236。ng
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