20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗糖尿病藥分類及特點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-11-15 02:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ～8h； 皮下注射人胰島素: 0.5h內(nèi)起效，1～3h達(dá)峰，作用維持8h。,24,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胰島素制劑的分類(fēn l232。i)及特點(diǎn),短效胰島素的利與弊,注意事項(xiàng) 短效胰島素在皮下存在吸收過(guò)程，導(dǎo)致其峰形較寬，和人的正常生理分泌模式有一定差異 短效胰島素餐前30分鐘用藥不易把握，進(jìn)餐時(shí)間提前容易(r243。ngy236。)導(dǎo)致血糖控制不佳，進(jìn)餐時(shí)間延后容易(r243。ngy236。)發(fā)生低血糖 用藥特點(diǎn)： 短效胰島素一般在餐前30分鐘皮下注射，是糖尿病患者控制血糖、特別是餐后高血糖最常用的劑型 用藥后30分鐘內(nèi)須進(jìn)食含碳水化合物的食物 通常與中效或長(zhǎng)效胰島素合并使用,25,第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胰島素制劑的分類(fēn l232。i)及特點(diǎn),胰島素類似物 Insulin Analog,胰島素類似物 是利用重組DNA技術(shù)，通過(guò)對(duì)人胰島素的氨基酸序列進(jìn)行修飾生成的、可模擬正常胰島素分泌和作用(zu242。y242。ng)的一類物質(zhì)，它們具有與普通胰島素不同的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和藥動(dòng)學(xué)特征． 超短效胰島素：賴脯胰島素和門冬胰島素 超長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素和地特胰島素,26,第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胰島素制劑(zh236。j236。)的分類及特點(diǎn),賴脯胰島素 Insulin Lispro，Lys(B28), Pro(B29),27,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胰島素制劑的分類(fēn l232。i)及特點(diǎn),門冬胰島素 Insulin Aspart，Asp(B28),28,第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胰島素制劑(zh236。j236。)的分類及特點(diǎn),超短效胰島素分類(fēn l232。i),品種：優(yōu)泌樂(lè)（Humalog）賴脯胰島素 諾和銳 （Novolog）門冬胰島素 性狀：無(wú)色澄清(ch233。ngqīng)溶液 途徑：皮下注射 肌肉注射 靜脈點(diǎn)滴,29,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,超短效胰島素（胰島素類似物）,作用機(jī)制：普通短效可溶性人胰島素皮下注射后形成六聚體，與單體形成一定的聚合(j249。h233。)－解離平衡，釋放到血液需要一定的時(shí)間，賴脯胰島素和門冬胰島素注射到皮下后單體聚合(j249。h233。)成六聚體的傾向降低，能夠快速釋放入血 藥動(dòng)學(xué)差異：起效迅速 給藥時(shí)間：餐前或餐后立刻給藥 皮下注射門冬胰島素后： 10～20分鐘起效 1～3h作用達(dá)峰 持續(xù)時(shí)間3～5h,30,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,超短效及短效胰島素的解聚與吸收(xīshōu),31,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,超短效胰島素的優(yōu)勢(shì)(yōush236。),與常規(guī)（短效）胰島素相比，更符合胰島素生理分泌模式 餐前注射吸收速度快，皮下吸收較人胰島素快3倍，達(dá)峰時(shí)間短，起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間短，峰型尖銳 。餐前、餐中、餐后都可注射，可以達(dá)到與餐前30min注射正規(guī)胰島素（RI）相同的降血糖效果，能更加有效地控制餐后血糖；并能減少低血糖的發(fā)生。 餐前或餐后立刻給藥有利于提高患者的依從性。 通常(tōngch225。ng)與中效或長(zhǎng)效胰島素合并使用。 注意事項(xiàng)： 超短效胰島素比可溶性胰島素起效快，持續(xù)作用時(shí)間短，所以注射時(shí)間必須緊鄰就餐時(shí)間，用藥10分鐘內(nèi)需進(jìn)食含碳水化合物食物。 缺點(diǎn)是注射后10分鐘內(nèi)不進(jìn)食將導(dǎo)致低血糖，且發(fā)生時(shí)間比普通人胰島素早。,32,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,中效胰島素,33,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,中效胰島素,品種：諾和靈N，優(yōu)泌林N，甘舒霖N，萬(wàn)蘇林N 成分(ch233。ng f232。n)：低精蛋白鋅人胰島素(NPH，精蛋白含量=胰島素含量) 胰島素鋅混懸液（無(wú)定形和結(jié)晶形胰島素鋅3比7比例混合）國(guó)內(nèi)極少使用 性狀：白色混懸液 途徑：只用于皮下注射 給藥時(shí)間：不同治療方案，使用時(shí)間不同,34,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,中效胰島素(低精蛋白(d224。nb225。i)鋅胰島素),“低精蛋白鋅胰島素” (NPH)是胰島素、鋅和魚精蛋白磷酸(l237。n suān)緩沖液復(fù)合物制備的混懸劑,胰島素和魚精蛋白的分子比例為1:1 作用機(jī)制： 低精蛋白鋅胰島素是在胰島素中加入魚精蛋白，機(jī)制是因?yàn)槿艘葝u素含酸性氨基酸較多，等電點(diǎn)在4左右，與堿性蛋白（精蛋白或珠蛋白）結(jié)合后，等電點(diǎn)升高與體液的pH接近，皮下注射后在注射部位形成沉淀，作用時(shí)間延長(zhǎng)。(蛋白質(zhì)在等電點(diǎn)時(shí)帶凈電荷為0，溶解度最低，最容易形成沉淀),35,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,中效胰島素,應(yīng)用 一般與短效胰島素配合使用，提供胰島素日基礎(chǔ)用量，每天一次早飯前給藥，或者每天兩次給藥 常用于胰島素強(qiáng)化治療方案中，睡前給予(jǐyǔ)，以控制夜間血糖和清晨空腹血糖 優(yōu)勢(shì) 皮下注射后緩慢平穩(wěn)釋放，在血中保持一定濃度的胰島素，引起低血糖的危險(xiǎn)較短效制劑小 對(duì)胰島素基礎(chǔ)分泌量低的患者控制血糖波動(dòng)比較有利 與長(zhǎng)效胰島素相比釋放曲線的變異較小,36,第三十六
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1