20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病知識(shí)講義(編輯修改稿)
2024-11-16 03:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (b236。xū)做胰島素釋放和C肽興奮試驗(yàn)。,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,四、C肽興奮(xīngf232。n)試驗(yàn)：,C肽和胰島素以等分子數(shù)從胰島β細(xì)胞生成及釋放(sh236。f224。ng)，由于C肽性狀穩(wěn)定，且不受外源胰島素的影響，故C肽測(cè)定更能準(zhǔn)確地反映胰島β細(xì)胞的功能，三項(xiàng)檢查為糖尿病專(zhuān)項(xiàng)檢查應(yīng)是同步進(jìn)行的。,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,五、糖尿病的鑒別診斷(zhěndu224。n) 病情程度：,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,六、確診(qu232。zhěn)糖尿病檢查注意事項(xiàng)：,檢查前正常飲食和體力活動(dòng)少于三天。 檢查當(dāng)天早晨勿進(jìn)食、飲水、降糖藥物及注射(zh249。sh232。)胰島素。 檢查前停用激素，利尿劑、避孕藥37天。 近期無(wú)急性感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒及情緒的劇烈波動(dòng)。 早8:30前到醫(yī)院檢查，抽4次血，中午12點(diǎn)之前做完檢查。,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,糖尿病的科學(xué)(kēxu233。)治療,第三(d236。 sān)講 ————————————,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,一、中醫(yī)傳統(tǒng)療法(li225。o fǎ)和西醫(yī)療法(li225。o fǎ),傳統(tǒng)中醫(yī)多以“三消”進(jìn)行論治，認(rèn)為其病機(jī)為“陰虛燥熱”，故以“養(yǎng)陰清熱”作為治療方法。實(shí)踐證明，這種方法已經(jīng)不適于糖尿病的辨證治療。當(dāng)代一些醫(yī)家在治療上雖然采取了一些新的辯證分型，但綜觀其治療方法，仍以“養(yǎng)陰清熱”為主，同時(shí)加用“益氣生津”、“活血化瘀”、“理氣化痰”、 “滋陰補(bǔ)腎(bǔ sh232。n)”等療法，其本質(zhì)沒(méi)有大的發(fā)展和變化。,第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,綜合上述辯證方法(fāngfǎ)有其明顯不足之處：,在糖尿病出現(xiàn)典型癥候群時(shí)，往往“三多”或“二多”癥狀并存，上中下三消難以截然分開(kāi)，若機(jī)械地將主癥隔開(kāi)治療(zh236。li225。o)，不能從整體上抓住疾病的本質(zhì)。 經(jīng)查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)糖尿病或經(jīng)治療控制的病人，臨床癥狀不明顯或無(wú)癥狀，難以“三消”辨證來(lái)指導(dǎo)臨床治療。 無(wú)法指導(dǎo)糖尿病并發(fā)癥的防治。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療(zh236。li225。o)可以概括為三部曲：,第一步：飲食控制加運(yùn)動(dòng)療法，希望通過(guò)減少攝入增加支出的手段達(dá)到控制糖尿病的目的。 第二部：飲食控制加運(yùn)動(dòng)療法仍不能使血糖達(dá)到理想水平，開(kāi)始使用(shǐy242。ng)降糖西藥。 第三部：用降糖西藥仍不能控制血糖，則改用胰島素治療。,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,二、中醫(yī)“疏肝運(yùn)脾、統(tǒng)調(diào)臟腑”創(chuàng)新理論(lǐl249。n)綜合治療糖尿病及并發(fā)癥,中醫(yī)基礎(chǔ)“肝脾的生理功能” 肝主疏泄，脾主運(yùn)化，調(diào)節(jié)情志，促進(jìn)脾胃運(yùn)化和消化吸收功能，與肝的疏泄密切相關(guān)。一方面肝主疏泄是脾之升清與胃之降濁之間協(xié)調(diào)平衡的重要(zh242。ngy224。o)條件，另一方面肝可調(diào)節(jié)膽汁分泌與排泄。,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,肝氣疏泄條達(dá)，脾胃才能保持正常升降功能。若肝氣郁結(jié)，疏泄失職可影響脾胃運(yùn)化和輸布，人的情志活動(dòng)(hu243。 d242。ng)與肝的疏泄有著密切關(guān)系。常言說(shuō)“氣傷肝”就是這個(gè)道理。,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。,《內(nèi)經(jīng)》記載“怒則氣上逆，胸中(xiōnɡ zhōnɡ)蓄積，血?dú)饽媪?，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚———故為消癉”，說(shuō)明古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“消渴”與情志
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