20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病健康知識(shí)講座(2)(編輯修改稿)
2024-11-16 03:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 空腹服用，每日一次。 諾和龍：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥。,口服降糖藥服用(f y242。nɡ)時(shí)間,第三十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,調(diào)整的依據(jù)：是否嚴(yán)格(y225。ng233。)飲食控制與運(yùn)動(dòng)；是否按時(shí)服藥；根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖譜、糖化血紅蛋白水平 調(diào)整的時(shí)間：1月～2月,口服(kǒuf)降糖藥物的調(diào)整,第三十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,磺脲類,第三十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制： 磺脲類藥物與胰島B細(xì)胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性。,磺脲類藥物作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,第三十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,磺脲類藥物分類(fēn l232。i),第一代磺脲類 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲類 格列苯脲（優(yōu)降糖） 格列奇特(q237。t232。)（達(dá)美康） 格列吡嗪（美吡達(dá)） 格列喹酮（糖適平） 第三代磺脲類： 格列美脲（亞莫利、伊瑞）,第四十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,磺脲類藥物治療(zh236。li225。o)適應(yīng)癥,胰腺β細(xì)胞仍舊有功能—胰腺仍能分泌足夠的胰島素 在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者 新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者 能夠規(guī)律(guīlǜ)進(jìn)食不會(huì)忘記進(jìn)餐的2型糖尿病患者，并且對(duì)飲食治療掌握較好的患者 不需要胰島素治療的糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受,第四十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,不宜應(yīng)用(y236。ngy242。ng)磺脲類藥物的患者,1型糖尿病患者 妊娠或哺乳期婦女 需要接受大手術(shù)(shǒush249。)的糖尿病患者 處于嚴(yán)重創(chuàng)傷或者應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患者 以往服用磺脲類藥物出現(xiàn)問(wèn)題的患者，或者對(duì)磺脲類藥物過(guò)敏的患者,第四十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,不宜(b249。y237。)應(yīng)用磺脲類藥物的患者,存在肝腎功能不全的患者 急性心梗、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài) 糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉吸收(xīshōu)不良綜合征 患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素 顯著消瘦的病人,第四十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,磺脲類藥物的不良反應(yīng),低血糖 胃腸道反應(yīng)小 肝腎功能不全的病人慎用 少數(shù)病人發(fā)生(fāshēng)皮疹、多形性紅斑 水腫,第四十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,引起口服藥物失效(shī xi224。o)的原因,體重大幅度增加 缺少體育運(yùn)動(dòng) 出于某種應(yīng)激狀態(tài)下 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染(gǎnrǎn)可以引起藥物的失效 胰腺β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭 各種復(fù)雜原因，使得身體細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗加重,第四十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,口服藥失效(shī xi224。o)的分類,原發(fā)性失效(shī xi224。o) 繼發(fā)性失效,第四十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,原發(fā)口服藥失效的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療不足以控制血糖，開始使用口服藥治療，并已連續(xù)(li225。nx249。)治療46周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）,第四十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,繼發(fā)口服藥失效的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),口服藥治療一年以上，血糖控制尚可 最近23個(gè)月內(nèi)，口服藥使用量已達(dá)到(d225。 d224。o)日最大劑量 在合理的飲食和運(yùn)動(dòng)治療下 空腹血糖大于10mmol/L 體重沒有明顯增加 沒有感染等應(yīng)激因素,第四十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,預(yù)見(y249。ji224。n)繼發(fā)性口服藥失效,空腹血糖(xu232。t225。ng)越高（﹥12mmol/L）的患者口服藥失效的可能性越大,第四十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,二甲(232。r jiǎ)雙胍,第五十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,改善外周組織(zǔzhī)和肝臟對(duì)胰島素的敏感性 減少腸道葡萄糖吸收。 抑制肝臟糖原異生。 增加外周組織無(wú)氧酵解,二甲(232。r jiǎ)雙胍的降糖機(jī)制,第五十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,不宜(b249。y237。)使用二甲雙胍的糖尿病患者,心臟病 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 腎臟病變 肝臟(gānz224。ng)病變 酗酒者 有胃腸道疾病患者,第五十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,二甲(232。r jiǎ)雙胍的不良反應(yīng)和禁忌癥,消化道反應(yīng)(fǎny236。ng)－惡心，嘔吐 －腹脹，腹瀉 －腹痛、反酸 乳酸性酸中毒 腎功能不全 肝功能不全 心功能不全,第五十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,胰島素增敏劑,第五十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,格列酮類藥物主要作用于脂肪(zhīf225。ng)細(xì)胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過(guò)一種受體而起作用。,胰島素增敏劑的作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,第五十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,主要副作用是水腫、體重增加 肝功能不全者禁用 育齡期婦女注意避孕(b236。 y249。n) 低血糖較少發(fā)生 貧血與紅細(xì)胞減少,胰島素增敏劑的副作用,第五十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,a糖苷酶抑制劑,第五十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,α
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