【文章內(nèi)容簡介】 )和隨訪方案,22,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南.2013征求意見稿 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南.2010.,第二十二頁，共五十一頁。,糖尿病的教育和管理 血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南.2013征求意見稿 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南.2010.,23,第二十三頁，共五十一頁。,糖尿病的教育和管理(guǎnlǐ) 自我血糖監(jiān)測時間點(diǎn),24,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南.2013征求意見稿 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南.2010.,第二十四頁，共五十一頁。,自我血糖監(jiān)測方案取決于病情、治療的目標(biāo)和治療方案 血糖控制非常差或病情危重住院治療者：每天監(jiān)測4～7次血糖或根據(jù)治療需要監(jiān)測，直到血糖得到控制 生活方式干預(yù)：通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運(yùn)動對血糖的影響來調(diào)整飲食和運(yùn)動 口服降糖藥者：可每周監(jiān)測2～4次空腹或餐后血糖或在就診(ji249。 zhěn)前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點(diǎn)血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前） 胰島素治療者：根據(jù)胰島素治療方案監(jiān)測血糖 基礎(chǔ)胰島素：監(jiān)測空腹血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整睡前胰島素的劑量 預(yù)混胰島素：監(jiān)測空腹和晚餐前血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整晚餐前胰島素劑量，根據(jù)晚餐前血糖調(diào)整早餐前胰島素劑量 餐時胰島素：監(jiān)測餐后血糖或餐前血糖，并根據(jù)餐后血糖和下一餐前血糖調(diào)整上一餐前的胰島素劑量,糖尿病的教育和管理(guǎnlǐ) 自我血糖監(jiān)測方案,25,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南.2013征求意見稿 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南.2010.,第二十五頁，共五十一頁。,原則 糖尿病及糖尿病前期患者都需要依據(jù)治療目標(biāo)接受個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，由熟悉糖尿病治療的營養(yǎng)（醫(yī)）師指導(dǎo)完成更佳 在評估患者營養(yǎng)狀況的情況下，設(shè)定合理的治療目標(biāo)，控制總能量的攝入，合理、均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)。根據(jù)體重情況適當(dāng)減少總能量的攝入，尤其是超重和肥胖者 盡可能滿足個體飲食喜好 目標(biāo) 達(dá)到并維持理想的血糖(xu232。t225。ng)水平 減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓 提供均衡營養(yǎng)的膳食 減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷 維持合理體重：超重/肥胖患者減少體重的目標(biāo)是在3～6個月減輕5%～10%的體重。消瘦患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)并長期維持理想體重,醫(yī)學(xué)(yīxu233。)營養(yǎng)治療 原則和目標(biāo),26,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南.2013征求意見稿,第二十六頁，共五十一頁。,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(zh236。li225。o) 三大營養(yǎng)素需合理配比,27,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南.2013征求意見稿 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南.2010.,第二十七頁，共五十一頁。,食物交換份法：將食物分成四大(s236。 d224。)類(八小類)，每份食物的能量為90千卡 交換原則：各類食物靈活互換，同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 飲食控制方法(fāngfǎ)——食物交換份法,28,第二十八頁，共五十一頁。,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療 食物交換份法操作步驟,顧小妹(xiǎo m232。i).中外醫(yī)學(xué)研究.2010.8(30):9697.,29,第二十九頁，共五十一頁。,運(yùn)動治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行 空腹血糖16.7mmol/L、明顯的低血糖癥或者血糖波動較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動 運(yùn)動頻率和時間為每周至少150分鐘，如1周運(yùn)動5天，每次30分鐘。研究發(fā)現(xiàn)即使進(jìn)行少量的體育運(yùn)動（如平均每天10分鐘）也是有益的。如果患者覺得達(dá)到所推薦的運(yùn)動時間有困難，應(yīng)鼓勵他們盡一切可能進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動 中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動包括：快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動。較強(qiáng)體育運(yùn)動為：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、騎車上坡 每周最好進(jìn)行2次抗阻運(yùn)動，訓(xùn)練時阻力為輕或中度。聯(lián)合進(jìn)行抗阻運(yùn)動和有氧運(yùn)動可獲得更大程度的代謝改善 運(yùn)動項(xiàng)目要和患者的年齡、病情及身體承受能力相適應(yīng)，并定期評估，適時調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃 記錄運(yùn)動日記，有助于提升運(yùn)動依從性 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體育運(yùn)動融入到日常生活中 運(yùn)動前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，運(yùn)動量大或激烈運(yùn)動時應(yīng)建議(ji224。ny236。)患者調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖,運(yùn)動(y249。nd242。ng)治療 原則,30,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南.2013征求意見稿 中