口服降糖藥的應(yīng)用(一)-資料下載頁(yè)
2024-12-29 16:06本頁(yè)面
【正文】 人慎用，個(gè)體差異較大 ? 體重增加（高胰島素血癥） ? 5%的胃腸道反應(yīng) ? 皮膚瘙癢、斑丘疹 ? 少數(shù)血液學(xué)反應(yīng)，血小板減少、粒細(xì)胞缺乏等 朱禧星 . 現(xiàn)代糖尿病學(xué) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， :195. 磺脲類(lèi)藥物的失效 ? 原發(fā)性失效 ? 繼發(fā)性失效 口服降糖藥分類(lèi) 磺脲類(lèi)促泌劑 非磺脲類(lèi)促泌劑 ——格列奈類(lèi) 雙胍類(lèi) α 葡萄糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑 —— 噻唑烷二酮類(lèi) 胰島素促泌劑藥物受體 那格列奈 瑞格列奈 (36 kD) 磺脲類(lèi)藥物受體 磺脲類(lèi)藥物受體 去極化 ATP 格列美脲（ 65 kD） 格列本脲（ 140 kD） Kir 甲基甲胺苯甲酸衍生物（諾和龍 174。） ? 與磺脲類(lèi)藥物不同，該藥不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，不抑制蛋白合成，不影響胰島素直接分泌 ? 口服后迅速吸收， 15min起效， 45～ 50分鐘達(dá)峰值 半衰期 1小時(shí)左右， 3～ 4小時(shí)后作用基本消失。模 擬胰島素的生理性分泌 ? 進(jìn)餐時(shí)服藥，發(fā)生空腹和餐后低血糖的可能性減小 ? 主要通過(guò)肝臟代謝，形成 無(wú)降糖作用的產(chǎn)物由膽汁排出 ? 老年及腎功能不全患者可以安全使用 Joslin’s Diabetes 。41:718719 服藥后時(shí)間 (分鐘 ) 0 100 200 瑞 格 列 奈 濃 度 (ng/ml) 25 20 15 10 5 0 300 400 ?起效時(shí)間： 0－ 30分鐘 ?達(dá)峰時(shí)間： 1小時(shí) ?半衰期：約 1小時(shí) ?46小時(shí)被清除 ?8％經(jīng)腎排出 甲基甲胺苯甲酸衍生物（諾和龍 174。 ） 參考 SFDA批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū) 不同的胰島素促泌劑的清除途徑 1 諾和龍 ?基本不經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全不會(huì)造成藥物在體內(nèi)的蓄積 2 1.《 中國(guó)藥品手冊(cè)年刊 》 第八、九版， 《 藥品信息手冊(cè) 》 2023版 2. Eur J Clin Pharmacol 2023。 57: 147152. Eur J Clin Pharmacol (2023) 57:147152 諾和龍 174。 安全性 －腎功能不全時(shí)可安全使用 ?半衰期 1h， 作用維持時(shí)間 46小時(shí) ? 小于 8%經(jīng)腎臟排泄 ， 藥物不會(huì)蓄積 ? 代謝產(chǎn)物無(wú)生物活性 ? 諾和龍 174。無(wú) “ 腎功能不全 ” 的藥物禁忌癥 ， 因此即便“ 腎功能不全 ” 的 2型糖尿病患者仍可應(yīng)用 瑞格列奈劑量及用法 餐前服用 餐前服用 1. 瑞格列奈的不良反應(yīng) 瑞格列奈主要的副作用為輕度低血糖 *，通過(guò)給碳水化合物較容易糾正。 * 參考 SFDA批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū) 口服降糖藥分類(lèi) 磺脲類(lèi)促泌劑 非磺脲類(lèi)促泌劑 ——格列奈類(lèi) 雙胍類(lèi) α 葡萄糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑 —— 噻唑烷二酮類(lèi) 雙胍類(lèi) 雙胍類(lèi)藥物 ? 種類(lèi) ? 二甲雙胍 ? 苯乙雙胍 ? 作用機(jī)理 尚未完全闡明，包括 ? 減少肝臟葡萄糖的輸出 ? 促進(jìn)外周葡萄糖利用，尤其是肌肉 ? 降低脂肪和葡萄糖的氧化 ? 減少小腸葡萄糖的吸收 ? 不刺激胰島素分泌 Joslin’s Diabetes 。41:721 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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