口服降糖藥的臨床應(yīng)用ppt-北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會-資料下載頁
2025-01-01 06:58本頁面
【正文】 降糖藥應(yīng)用解析 ? 磺脲類 —— 糖尿病治療必不可少的武器 ? 二甲雙胍 —— 糖尿病治療的基石用藥 ? 磺脲類 + 二甲雙胍 聯(lián)合用藥 —— “黃金組合” HbA1c下降差值 % 退伍軍人糖尿病試驗 （ VADT， Veterans Affairs Diabetes Trial ） ? 強化血糖控制增加或減少心血管事件及死亡的影響因素。在本屆糖尿病年會上專家報道了根據(jù)退伍軍人糖尿病試驗（ VADT）的研究結(jié)果。 ? 結(jié)果：診斷糖尿病 15年內(nèi)開始強化治療有益（減少心血管事件）。診斷 1620年內(nèi)強化治療無益。診斷 20年以后強化治療有 害。 ACC/ADA/AHA血糖控制目標(biāo)修訂共識 —— 從 ACCORD、ADVANCE和 VADT研究看糖化血紅蛋白控制目標(biāo) ? 三項新近的臨床研究（ ACCORD、 ADVANCE和 VADT研究）通過對 2型糖尿病患者和心血管疾病高危人群進(jìn)行長期隨訪后顯示，強化血糖控制對于預(yù)防心血管疾病并未表現(xiàn)出明顯受益、或產(chǎn)生不良影響。這一結(jié)果也促使美國保健協(xié)會對糖尿病患者血糖控制目標(biāo)進(jìn)行了重新評估。 ? 在這三項研究中， ACCORD研究由于其強化降糖治療組死亡率的顯著升高而被提前終止； ADVANCE和 VADT研究雖然未發(fā)現(xiàn)強化降糖治療導(dǎo)致患者死亡率升高，但同時也并未觀察到其明顯的心血管受益。 ? 早期的觀察性臨床研究曾顯示，較高的 HbA1c水平與心血管事件具有相關(guān)性。經(jīng)過對 DCCT和 UKPDS受試者進(jìn)行長期隨訪后發(fā)現(xiàn)，對 1型和 2型糖尿病患者在診斷后及早開始強化降糖治療可以觀察到明顯的心血管受益。 ? 美國心臟病學(xué)會（ ACC）、美國糖尿病學(xué)會（ ADA）和美國心臟協(xié)會（ AHA）共識：基于廣泛臨床研究所顯示的良好血糖控制對糖尿病患者的長期受益，大多數(shù)糖尿病患者無需改變治療目標(biāo)；而對部分 2型糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)其病史和當(dāng)前治療方式，對其降糖目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。與之前的血糖控制建議相一致，推薦臨床醫(yī)生根據(jù)糖尿病患者的病史情況制定個體化降糖目標(biāo)。 病例 1 ? 男性， 64歲， 2型糖尿病 3年， 服二甲雙胍 250mg Tid， 空腹血糖 ， 餐后 2小時血糖 。 ?了解： ? 飲食 ? 身高、體重及體重變化 ? 血糖監(jiān)測及 HbA1C ? 肝腎功能 ? 血脂 病例 2 ? 女性， 81歲，糖尿病 7年， 口服糖適平 30mg tid， 拜糖平 50mg tid， 空腹血糖 ， 餐后 2小時血糖 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1