20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-抗心絞痛藥(更新版)
【正文】 斷藥和CCB合用：硝苯吡啶+心得安,第二十五頁，共二十八頁。)用藥,硝酸酯類和β受體阻斷藥合用(h233。,三、鈣通道阻滯藥 硝苯地平，維拉帕米，地爾硫卓，普尼拉明 抗心絞痛作用 1.舒張冠脈：擴(kuò)張輸送血管及小阻力血管； 增加側(cè)枝循環(huán) 2.降低心肌耗氧量：抑制心肌收縮，減慢心率；擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷(f249。ngm224。) 超劑量：高鐵血紅蛋白癥 耐受性 連續(xù)用藥：耐受，巰基耗竭,第十八頁，共二十八頁。,松弛(sōnɡ ch237。sh249。nɡ)血管,阻力(zǔl236。ng)基團(tuán)：ONO2 是發(fā)揮療效的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。o)病理病變： 冠脈痙攣、冠脈狹窄、冠狀循環(huán)的小動(dòng)脈病變,冠狀動(dòng)脈橫切面，顯示一側(cè)管壁明顯(m237。ngzhī)放散。,心絞痛的概念 心絞痛的病理生理機(jī)制 心絞痛的類型(l232。,第四頁，共二十八頁。,病因及病理(b236。擴(kuò)張小動(dòng)脈而降低后負(fù)荷，降低室壁肌張力及心肌氧耗。 4. 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷 硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），促進(jìn)內(nèi)源性的PGI降鈣素基因相關(guān)肽（ CGRP ）等物質(zhì)生成與釋放，這些物質(zhì)對(duì)心肌細(xì)胞均具有直接(zh237。在心臟,主要存在于心房、心室、室間隔、竇房結(jié)、乳頭肌和冠狀動(dòng)脈壁的神經(jīng)纖維內(nèi)。i)的PK,鳥苷酸環(huán)化酶（GC）,cGMP,硝酸酯 類藥物,MLCK：肌球蛋白輕鏈激酶,第十五頁，共二十八頁。,二、β腎上腺素受體拮抗(ji233。nh233。,臨床應(yīng)用 變異型心絞痛：硝苯地平 不穩(wěn)定型心絞痛：不用(b249。,硝酸酯類和CCB合用：擴(kuò)血管作用(zu242。n)藥 嗎 多 明 釋放NO 作用與硝酸酯類相似,第二十六頁，共二十八頁。冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散
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