20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19章-抗心絞痛藥-文庫吧
2025-11-01 13:52 本頁面
【正文】 四十二頁。,降低心肌耗O2 降低心肌耗O2較之于增加冠脈血流更為有效 ↓心前后負(fù)荷→↓室壁張力(zhāngl236。) ↓心率 ↓心肌收縮力,第十一頁，共四十二頁。,抗心絞痛藥物(y224。ow249。)分類,硝酸酯及亞硝酸酯類（硝酸甘油） β受體阻斷(zǔ du224。n)藥（普萘洛爾） 鈣通道阻斷藥（硝苯地平、維拉帕米） 其他類,第十二頁，共四十二頁。,一、硝酸(xiāo suān)酯類,第十三頁，共四十二頁。,常用藥物：硝酸甘油(Nitroglycerin) 作用特點 顯效快：12分鐘 療效(li225。oxi224。o)確切，作用強(qiáng)：救命藥 持續(xù)時間短：30分鐘 使用方便 經(jīng)濟(jì),第十四頁，共四十二頁。,硝酸甘油的體內(nèi)(tǐ n232。i)過程,口服時在肝臟首過效應(yīng)強(qiáng)，生物利用度僅8%，故不宜口服給藥。舌下含服經(jīng)口腔粘膜迅速吸收，生物利用度達(dá)80% 生物轉(zhuǎn)化 在肝臟中可被谷胱甘肽－有機(jī)硝酸酯還原酶代謝為二硝酸代謝物 代謝產(chǎn)物最后與葡萄糖醛酸結(jié)合(ji233。h233。)，經(jīng)腎排出,第十五頁，共四十二頁。,藥理作用,舒張平滑肌，以松弛(sōnɡ ch237。)血管平滑肌作用最明顯 舒張V 舒張小A 減少回心血量 → 降低前負(fù)荷 舒張較大的冠狀動脈 對正常心臟無明顯作用 抑制血小板聚集,第十六頁，共四十二頁。,硝酸甘油松弛血管(xu232。guǎn)平滑肌機(jī)制,1998年諾貝爾醫(yī)學(xué)(yīxu233。)生理學(xué)獎得主,羅伯特F弗奇戈特 路易斯J伊格納羅 弗里德穆拉德,第十七頁，共四十二頁。,在20世紀(jì)70年代，發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)硝酸甘油通過釋放一氧化氮，促使血管擴(kuò)張，抑制血栓來緩解心絞痛。并進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)一氧化氮可以在心血管系統(tǒng)中作為一種信號分子。,第十八頁，共四十二頁。,硝酸甘油松弛(sōnɡ ch237。)血管平滑肌的機(jī)制,,第十九頁，共四十二頁。,硝酸甘油抗心絞痛機(jī)制(jīzh236。),第二十頁，共四十二頁。,抗心絞痛機(jī)制(jīzh236。),降低 心肌耗O2 舒張V→
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