20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥老師的-文庫(kù)吧
2024-11-15 01:40 本頁(yè)面
【正文】 entaerythritol tetranitrate）硝酸異山梨酯（isosorbide dinitrate ，消心痛） 單硝酸異山梨酯（isosorbide mononitrate） 本類藥物中以硝酸甘油最常用。,第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。,硝酸甘油（NITROGLYCERIN）,【化學(xué)(hu224。xu233。)結(jié)構(gòu)】 【藥理作用及作用機(jī)制】 【體內(nèi)過(guò)程】 【應(yīng)用】 【不良反應(yīng)及耐受性】,第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。,藥理作用(zu242。y242。ng)及作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,松弛平滑肌的作用，以松弛血管平滑肌最明顯 松弛血管平滑肌機(jī)制 硝酸(xiāo suān)酯類進(jìn)入細(xì)胞釋放出NO2，后者被細(xì)胞內(nèi)巰基（SH）還原成NO NO在外周起神經(jīng)介質(zhì)的作用，參與調(diào)節(jié)血管的緊張性 NO 作用的分子機(jī)制 NO 隨后形成硝基硫醇酯類（Snitrosothiols），激活鳥苷酸環(huán)化酶（GC），使cGMP↑而激活依賴cGMP的蛋白激酶，抑制收縮蛋白，使血管擴(kuò)張,第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,硝酸(xiāo suān)酯 類藥物,NO,SMC or EC中鳥苷酸環(huán)化酶（GC）,cGMP,Ca2+,MLCK MLCK,P,血管(xu232。guǎn)平滑肌舒張,第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。,硝酸甘油抗心絞痛的藥理(y224。olǐ)基礎(chǔ),硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平滑肌，這是防治心絞痛發(fā)作的藥理基礎(chǔ)。其藥理作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 改變血流動(dòng)力學(xué),降低(ji224。ngdī)心肌耗氧量 改變心肌血液重分布,有利于缺血區(qū)的灌注 抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成,第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。,改變(gǎibi224。n)血流動(dòng)力學(xué)，降低心肌耗氧量,小靜脈擴(kuò)張（最明顯）→使血液積存在靜脈中→回心血量減少→心容積下降 → 室壁張力下降→心肌耗氧量↓ 小動(dòng)脈擴(kuò)張→左室射血阻力減少→心臟作功減少→心肌耗氧量↓ 注意：血壓下降→反射性心率增加(zēngjiā)，心肌收縮力增加(zēngjiā)→心肌耗氧增加(zēngjiā),這是硝酸甘油的缺點(diǎn),第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,改變心肌(xīnjī)血液重分布，利于缺血區(qū)的灌注,使冠脈血流在心內(nèi)膜下區(qū)的灌流增加 硝酸甘油使心容
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