20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥老師的(文件)
【正文】 氧量 改變心肌血液重分布,有利于缺血區(qū)的灌注 抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成,第十頁，共二十六頁。)↓→心內(nèi)膜下血管灌流阻力下降→血液由外膜流向心內(nèi)膜下缺血區(qū)→供血↑ 舒張冠脈較大血管和側(cè)枝血管可增加缺血區(qū)灌流 硝酸甘油舒張較大血管及側(cè)枝血管，對阻力血管作用弱→非缺血區(qū)阻力較缺血區(qū)阻力大→血液容易由無病變的輸送血管經(jīng)側(cè)枝流入缺血區(qū)→缺血區(qū)供血↑,第十二頁，共二十六頁。i)過程,硝酸甘油舌下含化易經(jīng)口腔粘膜吸收，且避免口服“首關(guān)效應(yīng)”的影響。,應(yīng)用(y236。) 能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，縮小梗塞范圍 心功能不全 輔助治療,第十五頁，共二十六頁。,腎上腺素?受體阻斷(zǔ du224。ng)及作用(zu242。盡管總耗氧量不增加，這也是β受體阻斷藥存在的缺點,第十八頁，共二十六頁。,普萘洛爾與硝酸(xiāo suān)異山梨醇酯聯(lián)合使用的優(yōu)缺點,兩藥協(xié)同作用使耗氧減少(jiǎnshǎo) 兩藥可互相彌補不足。,鈣拮抗劑抗心絞痛作用(zu242。ng)維持數(shù)小時。tā)抗心絞痛藥物,卡維地洛 卡維地洛（carvedilol）ββ2和α受體阻斷藥，又具有一定的抗氧化作用(zu242。舌下含服或噴霧吸入用于穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死伴高充盈壓者療效較好。ili同類藥還有吡那地爾（pinacidil）和克羅卡林（cromakalim）。o)↑，不良影響互相抵消）,第二十五頁，共二十六頁。無氧代謝產(chǎn)物乳酸、丙酮酸、組。i)、解除冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。松弛平滑肌的作用，以松弛血管平滑肌最明顯。,。舒張冠脈較大血管和側(cè)枝血管可增加缺血區(qū)灌流。i)供血。ngm224。ngd242。ir243。,思考題,硝酸甘油抗心絞痛機制是什么?它有哪些不良反應(yīng)? β受體阻斷藥抗心絞痛機制是什么? 硝酸甘油與普萘洛爾合用于治療心絞痛有何優(yōu)點?為什么?（從其作用原理解釋合用療效(li225。使冠脈血管擴張，減輕Ca2+超載對缺血心肌細胞的損害。,其他(q237。ng)，故可用于心絞痛、心功能不全和高血壓的治療。與β受體阻斷劑和用時，注意對心臟、血管的抑制作用明顯 地爾硫卓（diltiazem） 各型心絞痛均可應(yīng)用,第二十二頁，共二十六頁。ng),硝苯地平（心痛定、Nifedipi
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