20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥-13-9-24-文庫吧
2025-11-01 01:38 本頁面
【正文】 易患因素(yīn s249。)或危險(xiǎn)因素(yīn s249。),職業(yè)(勞累),第十一頁，共三十六頁。,肥胖,第十二頁，共三十六頁。,心絞痛分型： 勞累性心絞痛：由勞累、情緒激動或增加心肌耗氧量的因素誘發(fā)，休息或服硝酸甘油緩解 自發(fā)性心絞痛：多發(fā)于安靜時(shí)，癥狀(zh232。ngzhu224。ng)重，持續(xù)時(shí)間長。其發(fā)作與耗氧量無明顯關(guān)系，與冠脈血流量減少有關(guān) 混合性心絞痛：兼有上述兩種類型的表現(xiàn),第十三頁，共三十六頁。,增加供氧：舒張冠脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)、解除冠脈痙攣而增加血流量 降低耗氧：減慢心率(xīn lǜ)、減弱心肌收縮力、擴(kuò)張血管、降低前、后負(fù)荷、降低室壁張力,抗心絞痛藥的作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,第十四頁，共三十六頁。,1.硝酸(xiāo suān)酯類：硝酸(xiāo suān)甘油 2.β受體阻斷藥：普萘洛爾 3.鈣通道阻滯藥：硝苯地平,抗心絞痛藥物(y224。ow249。)分類,第十五頁，共三十六頁。,硝酸(xiāo suān)酯類,硝酸甘油,起效快，療效確切，使用方便、經(jīng)濟(jì)(jīngj236。)，至今仍是防治心絞痛的常用藥,第十六頁，共三十六頁。,體內(nèi)過程(gu242。ch233。ng) 首過效應(yīng)強(qiáng)，口服生物利用度僅8% ∴不宜口服給藥 舌下含服起效快(12min) 但作用持續(xù)短(20－30min) 常作急救用,第十七頁，共三十六頁。,藥理作用： 直接松弛(sōnɡ ch237。)各種平滑肌，以松弛(sōnɡ ch237。) 血管平滑肌的作用最顯著,第十八頁，共三十六頁。,抗心絞痛機(jī)制(jīzh236。),1. 擴(kuò)張血管(xu232。guǎn)，降低心肌耗氧量,擴(kuò)張靜脈→回心血量↓→前負(fù)荷↓→ 心室容積↓→心室壁張力↓→射血時(shí)間縮短 擴(kuò)張動脈→外周阻力↓→后負(fù)荷↓→ 心射血阻力↓ *擴(kuò)張動脈，外周阻力下降，血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)，引起心率加快，心收縮力增強(qiáng)，心肌耗氧量增加(zēngjiā)，部分抵
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