20xx年醫(yī)學專題—抗心絞痛-文庫吧
2024-11-15 01:37 本頁面
【正文】 維持時間較長。主要口服用于心絞痛的預防和心肌梗死后心衰的長期治療。,劑量、劑型、用藥頻度(p237。n d249。)、給藥途徑,第十頁，共四十一頁。,單硝酸異山梨酯 適應癥：冠心病的長期治療，心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)(ch237。x249。)心絞痛的治療。 藥物相互作用：與其他血管擴張藥、鈣拮抗劑、受體阻滯劑合用，可增強本類藥物的降血壓效應。,第十一頁，共四十一頁。,對硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可使發(fā)作 次數(shù)減少，對伴有心律失常及高血壓者尤為適用?，F(xiàn)已作為 一線防治心絞痛的藥物。 對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜應用。對心肌 梗死也有效，能縮小梗死區(qū)范圍(f224。nw233。i)，但因抑制心肌收縮力，故 應慎用。,二.β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,代表(d224。ibiǎo)藥物：普萘洛爾、美托洛爾等。,第十二頁，共四十一頁。,鹽酸普萘洛爾 適應癥：1.作為(zu242。w233。i)二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓 3.勞力型心絞痛 4.控制室上性快速心律失常、竇性心律失常。 用法用量：治療心絞痛：開始時510mg，每日34次，每3日可增加1020mg，可漸增至每日0.2g（20片），分次服。,第十三頁，共四十一頁。,酒石酸美托洛爾片（倍他樂克） 適應癥：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常等癥。近年來尚用于心力衰竭的治療。 用法(y242。nɡ fǎ)用量：應空腹服藥。對于急性心肌梗死，主張在早期，即最初的幾個小時內(nèi)使用，因為在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍，降低短期死亡率；在已溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在兩小時內(nèi)用藥還可以降低死亡率。 注意事項：通常肝腎功能對本品清除率無明顯影響，患者無需調(diào)整劑量。,第十四頁，共四十一頁。,富馬酸比索洛爾片 適應癥：高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛） 用法用量：通常每日一次，每次5mg。不可突然中斷服藥，冠心病患者尤需特別注意。 注意事項：輕、中度肝腎功能不全者通常不需要調(diào)整劑量，嚴重者每日劑量不得超過(chāogu242。)10mg。 藥物相互作用：鈣拮抗劑如二氫吡啶類衍生物（如硝苯地平），增加低血壓風險，有潛在心功能不全的患者，合并使用后可能會導致心力衰竭。,第十五頁，共四十一頁。,是臨床(l237。n chu225。nɡ)用于預防和治療心絞痛的常用藥，特別是對 變異型心絞痛療效最佳。,代表(d224。ibiǎo)藥物： 1.二氫吡啶類： 硝苯地平(心痛定)、非洛地平、氨氯地平等 2.非二氫吡啶類： 維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓等。,三.鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥,第十六頁，共四十一頁。,臨床應用 ①鈣通道阻滯藥有強大的擴張冠狀動脈作用，變異型心絞痛是最佳適應證； ②鈣通道阻滯藥因有松弛支氣管平滑肌作用，故更適合心肌缺血伴支氣管哮喘者； ③鈣通道阻滯藥抑制心肌作用較弱，特別是硝苯地平還具
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