【正文】 iǎo)藥物：普萘洛爾、美托洛爾等。不可突然中斷服藥，冠心病患者尤需特別注意。)心絞痛發(fā)作，有較好的耐受性。,非二氫吡啶類,第二十一頁，共四十一頁。,復(fù)方(f249。,三、合理選用(xuǎny242。以 變異型心絞痛療效最佳，常為首選(shǒu xuǎn)藥物。lǐ)聯(lián)合用藥,(1)硝酸酯類與β受體阻滯劑合用。,硝酸酯類 抗心絞痛作用很好，缺點(diǎn)(quēdiǎn)為很容易發(fā)生耐藥，有時(shí)僅用硝 酸酯類數(shù)日，耐藥即已發(fā)生，好在停藥10多小時(shí)即能恢復(fù) 其藥效。),第三十八頁，共四十一頁。作用(zu242。代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾等。,可見，理想的抗心絞痛藥，應(yīng)既有擴(kuò)張冠狀血管包括病 變血管的作用，又有降低心肌耗氧量的作用。y236。 2) 硝酸甘油宜貯存在棕色玻璃瓶中，放置36個(gè)月應(yīng)更換。,一、正確(zh232。ow249。,地奧心血康膠囊：活血化瘀、行氣止痛，擴(kuò)張冠脈血管(xu232。n x236。,臨床應(yīng)用 ①鈣通道阻滯藥有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，變異型心絞痛是最佳適應(yīng)證； ②鈣通道阻滯藥因有松弛支氣管平滑肌作用，故更適合心肌缺血伴支氣管哮喘者； ③鈣通道阻滯藥抑制心肌作用較弱，特別是硝苯地平還具有較強(qiáng)的擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力作用且血壓(xu232。對(duì)于急性心肌梗死，主張?jiān)谠缙冢醋畛醯膸讉€(gè)小時(shí)內(nèi)使用，因?yàn)樵谖茨苋芩ǖ幕颊咧锌蓽p小梗死范圍，降低短期死亡率；在已溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在兩小時(shí)內(nèi)用藥還可以降低死亡率。nw233。,連續(xù)2周左右可出現(xiàn)耐受性，不同硝酸酯類之間存在交叉耐受性。,第七頁，共四十一頁。就是既有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，又有動(dòng)脈痙攣，是兩者合并作用所致。,一,基本內(nèi)容(n232。 較少見的變異型心絞痛，冠狀動(dòng)脈痙攣所致。 適應(yīng)癥 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。nb225?，F(xiàn)已作為 一線防治心絞痛的藥物。近年來尚用于心力衰竭的治療。ibiǎo)藥物： 1.二氫吡啶類： 硝苯地平(心痛定)、非洛地平、氨氯地平等 2.非二氫吡啶類： 維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓等。)相互作用：本品與下列藥物合用時(shí)安全的：噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、長(zhǎng)效硝酸酯類藥物、舌下用硝酸甘油、口服降糖藥。tā)抗心絞痛藥物,第二十三頁，共四十一頁。,注射用燈盞花素：活血化瘀、通絡(luò)止痛。 β受體阻滯劑：如普萘洛爾，主要是通過它的減慢(jiǎn m224。老年人首次含化0.15mg，一般13分鐘即可緩解，如含化一片不能緩解，隔1分鐘可再含化一片，若連服三片仍無效(w如維拉帕米與普萘洛爾合用，會(huì)造成心力衰竭。 再者,老年人使用維拉帕米，應(yīng)注意心率(xīn lǜ)減慢的程度。ng)總結(jié),抗心絞痛藥。β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾等。ng)小結(jié),1.常用幾種抗心絞痛藥物： 硝酸酯類：硝酸甘油、硝酸異山梨酯等； β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾等；