20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十七章抗心絞痛藥-文庫(kù)吧
2024-11-13 18:46 本頁(yè)面
【正文】 良反應(yīng)及耐受性】,第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。,【藥理作用(zu242。y242。ng)及作用(zu242。y242。ng)機(jī)制】,硝酸甘油用作抗心絞痛藥已有一個(gè)世紀(jì)的歷史。由于起效快、經(jīng)濟(jì)和方便(fāngbi224。n)，至今仍是防治心絞痛最常用的藥。 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平滑肌，這是防治心絞痛發(fā)作的藥理基礎(chǔ)。其藥理作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: 1. 改變血流動(dòng)力學(xué),降低心肌耗氧量 2. 改變心肌血液重分布,有利于缺血區(qū)的灌注,第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。,1. 改變血流動(dòng)力學(xué)，降低(ji224。ngdī)心肌耗氧量,硝酸甘油舒張全身動(dòng)脈和靜脈，特別是舒張毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)后靜脈(容量血管)作用較強(qiáng)，而舒張小動(dòng)脈（阻力血管）的作用較弱，血液貯存于靜脈貯血池，同時(shí)血量減少，心容積縮小，左室舒張末壓力下降，心肌壁張力降低，對(duì)小動(dòng)脈舒張作用可使外周阻力降低，心臟作功和心室射血時(shí)間均減少，由于上述血流動(dòng)力學(xué)的改變使心臟前后負(fù)荷降低，減少心肌耗氧量。,第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。,2. 改變(gǎibi224。n)心肌血液重分布，有利于缺血區(qū)的灌注,硝酸甘油通過(guò)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，使左室舒張末的壓力、左室內(nèi)壓和肌壁張力降低，從而使心內(nèi)膜血管阻力下降，有利于血液從外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。硝酸甘油選擇性舒張心外膜較大的輸送血管和側(cè)枝血管，對(duì)小阻力血管舒張作用弱。另外心肌缺血區(qū)阻力血管因缺氧、代謝產(chǎn)物堆積而處于高度舒張狀態(tài)；而較大的輸送血管不受影響，硝酸甘油降低大血管阻力，有利于流向缺血區(qū)。在正常區(qū)較大的輸送血管舒張，而對(duì)小阻力血管影響小，結(jié)果非缺血區(qū)冠狀動(dòng)脈血流從輸送血管經(jīng)側(cè)枝更多地分流到缺血區(qū)，改善(gǎish224。n)缺血區(qū)的血流供應(yīng)。,第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。,
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