20xx年醫(yī)學(xué)專題—ppt26抗心絞痛藥-文庫(kù)吧
2025-10-21 13:00 本頁(yè)面
【正文】 。,二、常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)抗心絞痛的藥物,（一）硝酸酯類 藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨(shān l237。)酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯。作用快慢和維持時(shí)間不同，其中以硝酸甘油最為常用。,第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。,口服首過(guò)消除大。舌下含服易經(jīng)口腔粘膜(zhān m243。)迅速吸收，維持2030min。也可經(jīng)皮膚吸收。肝內(nèi)代謝，最后與葡萄糖醛酸結(jié)合，從尿排出。,【體內(nèi)(tǐ n232。i)過(guò)程】,第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。,降低心肌耗氧量 治療量：心室壁張力(zhāngl236。)↓→耗氧量↓ ①擴(kuò)張小靜脈→回心血量↓→心室容積↓ →心室壁張力↓ ； ②擴(kuò)張小動(dòng)脈→射血阻力↓→心臟后負(fù)荷↓ →左室內(nèi)壓下降↓ →心室壁張力↓ 。 大劑量→降低血壓→反射性心率↑心肌收縮力↑→耗氧量↑,【藥理作用】,硝酸酯類抗心絞痛機(jī)制(jīzh236。)主要與其舒張血管作用有關(guān)。,第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。,2. 改善缺血心肌的供血 ①增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。室壁張力降低(ji224。ngdī)→ 心內(nèi)膜血管阻力降低 → 血液供應(yīng)充足。 ② 選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)供血供氧。 ③擴(kuò)張冠脈（尤其病變處）及開(kāi)放側(cè)支循環(huán)，增加心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)。,第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。,釋放出的NO還能抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用(zu242。y242。ng)，有利于動(dòng)脈粥樣硬化(AS)引起的心絞痛的治療。,3. 抗血栓形成(x237。ngch233。ng),第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,硝酸甘油(NO前體藥) → NO → 鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶(GC)活性中心Fe2+結(jié)合 → 激活GC →
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