20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-抗心絞痛藥-文庫吧
2024-11-13 12:09 本頁面
【正文】 ,硝酸酯類擴(kuò)張血管(xu232。guǎn) 作用機(jī)制,第十三頁，共三十八頁。,14,松弛(sōnɡ ch237。)血管機(jī)制,Ca2+,MLCK MLCK,P,血管(xu232。guǎn)平滑肌舒張,NO,cGMP依賴(yīl224。i)的PK,GC,cGMP,硝酸酯 類藥物,MLCK：肌球蛋白輕鏈激酶,第十四頁，共三十八頁。,15,臥位型 變異型 中間綜合征 （急性(j237。x236。ng)冠狀動脈功能不全） 梗死后心絞痛,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,心絞痛 急性心肌梗死 慢性心力衰竭 手術(shù)過程控制血壓(xu232。yā) 其它,第十五頁，共三十八頁。,16,【不良反應(yīng)及注意事項】,不良反應(yīng)輕，主要(zhǔy224。o)與舒張血管有關(guān) 搏動性頭痛（腦膜血管舒張） 直立性低血壓 面部皮膚潮紅（面頰部血管舒張） 反射性心率加快 超劑量引起 高鐵血紅蛋白癥 連續(xù)使用出現(xiàn)耐受性,第十六頁，共三十八頁。,17,硝酸酯類藥物產(chǎn)生(chǎnshēng)耐受性的機(jī)制？ SH耗竭 神經(jīng)激素激活 自由基生成，加速NO失火 防治措施？ 避免大量、連續(xù)給藥 間歇給藥法 補充SH供體和抗氧化劑 合理膳食,第十七頁，共三十八頁。,18,第十八頁，共三十八頁。,19,【藥理作用】,降低(ji224。ngdī)心肌耗氧量 改善心肌缺血區(qū)供血 改善心肌代謝,第十九頁，共三十八頁。,20,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,心絞痛 心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),第二十頁，共三十八頁。,21,硝酸酯類與β受體阻斷藥合用治療心絞痛的理由是什么？ 協(xié)同降低心肌耗氧量 β受體阻斷藥對抗硝酸酯類引起的心率加快和心肌收縮力增強；硝酸酯類可縮小(suōxiǎo)β受體阻斷藥引起的心室容積增大 各自用量減少，不良反應(yīng)減少,第二十一頁，共三十八頁。,22,氨氯地平（amlodipine）,第二十二頁，共三十
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