20xx年醫(yī)學專題—第19章-抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 前負荷↓ →心腔容積 ↓ → 心室舒張末壓力(yāl236。)↓ →室壁張力↓ （最小有效量） 舒張A→外周總阻力↓ → 后負荷↓ （稍大劑量）,耗O2,第二十一頁，共四十二頁。,舒張(shūzhāng)冠A，心肌供血供O2↑ 舒張較大的心外膜血管，狹窄的冠脈，側(cè)枝血管，利于血液流入缺血區(qū) 使冠脈血流重新分配 血液從心外膜下區(qū)→缺血的心內(nèi)膜下區(qū) 剌激側(cè)枝血管的生成，舒張側(cè)枝血管,第二十二頁，共四十二頁。,血流從阻力(zǔl236。)較大的非缺血區(qū)經(jīng)擴張的側(cè)支血管流向阻力(zǔl236。)較小的缺血區(qū),,,第二十三頁，共四十二頁。,降低左心室充盈壓，增加心內(nèi)膜血供 舒張V→ 回心血量↓ →心室內(nèi)壓↓ 舒張A→↓心室壁張力 →↑ 心外膜向心內(nèi)膜的有效(yǒuxi224。o)灌注壓 保護缺血心肌細胞 NO、PGI2等,第二十四頁，共四十二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,各型心絞痛 特點 速效、高效(ɡāo xi224。o)、方便、經(jīng)濟、迅速控制發(fā)作 提高運動耐量，改善缺血心電圖，降低運動時心律失常的發(fā)生 治療 一般舌下含0.3～0.6mg或噴霧劑每次 0.4mg 必要時５min再給一次 對發(fā)作頻繁的重癥心絞痛患者，首選硝酸甘油靜脈滴注，癥狀減輕后改為口服給藥。 預防 貼膜片劑或其他長效硝酸酯類,第二十五頁，共四十二頁。,其他臨床應(yīng)用： 治療心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。) 肺Ａ高壓 充血性心衰,第二十六頁，共四十二頁。,不良反應(yīng) 血管(xu232。guǎn)舒張所致,長期(ch225。ngqī)大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥,第二十七頁，共四十二頁。,耐受性,持續(xù)給藥可產(chǎn)生耐受性，短時停藥即可恢復(huīf249。) 機制（多種假說） 血管平滑?。璖H耗竭（ －SH耗竭學說） 對策 小劑量開始少 間歇給藥法（8h/日） 補充SH供體 與AECI（卡托普利）、肼屈嗪合用,第二十八頁，共四十二頁。,硝酸(xiāo suān)異山梨酯（消心痛） （Isosorbide Dinitrate）,特點
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