20xx年醫(yī)學(xué)專題—ppt26抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 cGMP(環(huán)磷酸鳥苷)的含量(h225。nli224。ng)增加 → 激活cGMP依賴性蛋白激酶 → 減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+釋放和細(xì)胞外鈣內(nèi)流 → 松弛血管平滑肌,【作用(zu242。y242。ng)機制】,優(yōu)點：縮小心室容積→心室壁肌張力↓ 缺點：反射性心率↑，合用(h233。y242。ng)普萘洛爾可避免。,第十二頁，共二十六頁。,1. 防治各型心絞痛 ①預(yù)防發(fā)作：用（長效）硝酸異山梨酯或硝酸甘油貼劑等。 ②控制急性(j237。x236。ng)發(fā)作：（速效）舌下含服或氣霧吸人，如需多次含服可選用硝酸異山梨酯口服、單硝酸異山梨酯緩釋片以及透皮制劑。 ③重癥心絞痛：首選硝酸甘油靜滴，癥狀減輕后改為口服給藥。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,第十三頁，共二十六頁。,2. 急性心肌梗死：早期應(yīng)用可縮小心室容積，降低(ji224。ngdī)病死率。血壓過低慎用。 3. 心功能不全：急性左心衰i.v，CHF需與強心苷合用。,第十四頁，共二十六頁。,1. 血管擴張效應(yīng)：搏動性頭痛(t243。ut242。ng)、皮膚潮紅、升高顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓（青光眼慎用）、體位性低血壓 。 2. 加重心絞痛發(fā)作 （劑量大反射性心率↑）,3. 高鐵血紅蛋白血癥（超劑量）：紫紺(zǐ ɡ224。n)、嘔吐,【不良反應(yīng)】,第十五頁，共二十六頁。,4. 耐受性：連續(xù)服藥23周后出現(xiàn)，存在交叉耐受性。 機制：與生成NO 過程中巰基耗竭有關(guān)（與SH結(jié)合生成亞硝基硫醇后生成NO）。 預(yù)防：停藥(12周)耐受性消退(xiāotu236。)； 減少劑量、延長間隔； 補充巰基（卡托普利）,【不良反應(yīng)】,第十六頁，共二十六
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