20xx年醫(yī)學專題—第十七章抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-13 18:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 硝酸甘油對冠狀動脈的作用(zu242。y242。ng)部位示意圖,第十頁，共二十四頁。,3. 降低左室充盈(chōngy237。ng)壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性,內(nèi)膜下血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，當心絞痛發(fā)作時，因心肌組織缺血缺氧、左室舒張末壓增高，心內(nèi)膜下區(qū)域缺血更為嚴重。硝酸甘油擴張靜脈血管，減少回心血量，降低心室內(nèi)壓；擴張動脈血管，降低心室壁張力，從而(c243。ng 233。r)增加了心外膜向心內(nèi)膜的有效灌注壓。,第十一頁，共二十四頁。,4.保護性物質(zhì)(w249。zh236。)的生成,保護缺血的心肌細胞減輕缺血損傷 硝酸甘油釋放NO，促進(c249。j236。n)內(nèi)源性的PGI降鈣素等物質(zhì)生成與釋放，這些物質(zhì)對心肌細胞均具有直接保護作用。,第十二頁，共二十四頁。,【體內(nèi)(tǐ n232。i)過程】,硝酸甘油舌下含服易經(jīng)口腔粘膜吸收，且避免口服“首過效應(yīng)”的影響(yǐngxiǎng)。舌下含服的生物利用度為80%，而口服時僅為8%。含服后1～2分鐘起效，持續(xù)20～30分鐘。 硝酸甘油也可經(jīng)皮膚吸收，用2%硝酸甘油軟膏或貼膜劑睡前涂抹在前臂或胸部皮膚上，可持續(xù)較長的有效濃度。,第十三頁，共二十四頁。,【應(yīng)用(y236。ngy242。ng)、不良反應(yīng)及耐受性】,硝酸甘油能迅速緩解各類心絞痛的發(fā)作(fāzu242。)。在預(yù)計可能發(fā)作(fāzu242。)前、立即舌下含服，可防止發(fā)作(fāzu242。)。對急性心肌梗塞者，能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，縮小梗塞范圍。 常見的不良反應(yīng)多為擴張血管所引起，如面頰皮膚發(fā)紅、反射性心率加快，搏動性頭痛等。大劑量還可引起高鐵血紅蛋白血癥。 硝酸甘油連續(xù)服用2～3周可出現(xiàn)耐受性。此時須調(diào)整劑量、間隔療法或補充含巰基藥物。,第十四頁，共
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