20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章-抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 栓形成: NO還能抑制血小板聚集(j249。j237。)和黏附，具有抗血栓形成的作用，有利于AS引起的心絞痛的治療。,第十一頁，共二十五頁。,[舒血管(xu232。guǎn)機理] 硝酸甘油是NO的供體，在平滑肌細胞可降解產(chǎn)生NO，后者與Fe2+結(jié)合，激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加cGMP的含量，進而激活cGMP依賴性蛋白激酶，減少細胞內(nèi)Ca釋放和細胞外內(nèi)流，松弛血管平滑肌。 舒張血管作用與血管內(nèi)皮舒張因子（EDRF）相似。,優(yōu)點：縮小心室容積→心室壁肌張力↓ 缺點：反射性心率(xīn lǜ)↑，合用普萘洛爾可避免。,第十二頁，共二十五頁。,1. 防治各型心絞痛 ①預(yù)防發(fā)作：用硝酸異山梨酯或硝酸甘油貼劑等。 ②控制急性發(fā)作：舌下含服或氣霧吸人，如需多次含服可選用硝酸異山梨酯口服、單硝酸異山梨酯緩釋片以及(yǐj237。)透皮制劑。 ③重癥心絞痛：首選硝酸甘油靜滴，癥狀減輕后改為口服給藥。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,第十三頁，共二十五頁。,2. 急性心肌梗死：早期應(yīng)用可縮小心室容積，縮小梗塞面積(mi224。n jī)。 3. 心功能不全：急性左心衰i.v，CHF需與強心苷合用。,第十四頁，共二十五頁。,[不良反應(yīng)] 1. 血管擴張效應(yīng)：搏動性頭痛、皮膚潮紅、心悸、升高顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓、直立性低血壓 。 2. 加重(jiāzh242。ng)心絞痛發(fā)作 （劑量大反射性心率↑）,3. 高鐵血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)血癥（超劑量）：紫紺 4. 連續(xù)用藥產(chǎn)生耐受性，與生成NO 過程中巰基耗竭有關(guān)。（與SH結(jié)合生成亞硝基硫醇后生成NO）。,第十五頁，共二十五頁。,藥物(y224。ow249。)：普
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