20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章-抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-19 04:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性休克，高熱驚厥，破傷風(fēng)，甲狀腺危象等病癥的輔助治療。氯丙嗪加物理降溫（冰袋、冰?。┛捎糜诘蜏芈樽怼不良反應(yīng)]：中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等）；M受體阻斷癥狀（視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等）；a受體阻斷癥狀（血壓下降、體位性低血壓、鼻塞、及反射性心悸等），出現(xiàn)低血壓用去甲腎上腺素糾正。 長期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng)。 ①帕金森綜合癥（Parkinsoism）：表情呆板，肌張力增高，動作遲緩，肌肉震顫、流涎等； ②靜坐不能（akathisia)：坐立不安，反復(fù)徘徊（強迫癥狀）； ③急性肌張力障礙（acute dystonia)：多出現(xiàn)用藥后1~5天。表現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、呼吸運動障礙等。 機制：阻斷黑質(zhì)—紋狀體D2樣受體，膽堿能神經(jīng)功能增強所致，藥物減量，停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解（安坦）。④遲發(fā)性運動障礙（tardive dyskinsia) 部分患者長期用藥后引起的一種特殊而持久的運動障礙，表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動，舞蹈樣手足徐動癥。機制：可能是因DA受體長期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進突觸前膜DA釋放增加所致。此反應(yīng)難以治療，用抗膽堿藥反使癥狀加重，抗DA藥使此反應(yīng)減輕。停藥后長期不消失。 ：氯丙嗪本身可以引起精神異常，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。 4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)：長期用藥會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，如乳腺增大。：皮疹，光敏性皮炎，肝損害、黃疸，粒細(xì)胞減少等。 ：一次吞服大劑量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克水平，此時應(yīng)立即對癥治療。 :驚厥與癲癇，性功能障礙等。其他吩噻嗪類藥物特點及應(yīng)用奮乃靜(perpheenazine)：作用緩和，具有鎮(zhèn)靜作用，心血管、肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕。三氟拉嗪(trifluoperazine)、氟奮乃（fluphenazine)：鎮(zhèn)靜作用具有明顯抗幻覺妄想作用，適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥。硫利達嗪（thioridazine,甲硫達嗪）：鎮(zhèn)靜作用明顯，錐體外系副作用小，老年人易耐受，作用緩和二、硫雜蒽類：基本結(jié)構(gòu)、基本藥理作用與吩噻嗪類十分相似。氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登）作用特點 調(diào)整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，抗幻覺妄想作用、抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。適用征 帶強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者同類藥 氟哌噻噸三、丁酰苯類氟哌啶醇 （haloperidol）機理： 能選擇性阻斷D2樣受體，有很強的抗精神病作用。特點：，對慢性癥狀療效較好。、對肝功能影響小。不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高、程度嚴(yán)重。氟哌利多（droperidol）應(yīng)用： 臨床主要與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境淡，被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)neuroleptanalgesia)，可以進行小的手術(shù)。
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