20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章-抗高血壓藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對血壓的影響 中樞降壓作用 減低心率和心肌收縮力，從而降低血壓,第二十二頁，共四十九頁。,?受體阻滯劑,適應(yīng)證：用于輕中度高血壓，對心排出量高及腎素活性偏高的患者療效(li225。oxi224。o)好。高血壓合并心絞痛、偏頭痛、焦慮癥及心律失常患者適用。普萘洛爾 禁忌癥： 用藥前心率低于55次/分、II度或II度以上房室傳導(dǎo)阻滯； 哮喘和周圍血管疾病的患者禁用β受體阻滯劑； 心功能不全、糖尿病、嚴(yán)重的血脂紊亂患者慎用。,心血管病最適應(yīng)(sh236。y236。ng)，五心一高要記清 門脈高壓上消血，嗜鉻瘤與甲亢癥,第二十三頁，共四十九頁。,?受體阻滯劑,副作用： 消化道癥狀 心臟抑制 誘發(fā)或加重(jiāzh242。ng)支氣管哮喘 外周血管收縮和痙攣 反跳現(xiàn)象,第二十四頁，共四十九頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物有：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）、比索洛爾（博蘇）、拉貝洛爾、卡維地洛。,倍他樂克betaloc （美托洛爾metoprolol)阿斯利康,康忻Concor （比索(bǐ suǒ)洛爾Bisoprolol）德國默克,? 選擇性?1受體阻斷劑,第二十五頁，共四十九頁。,普萘洛爾 主要用于輕中度高血壓。 對心排出(p225。i chū)量高及腎素活性偏高的患者效好 對高血壓合并心絞、心律失常者效尤,美托洛爾、阿替洛爾 無內(nèi)在擬交感活性 對伴有阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病患者(hu224。nzhě)安全,拉貝洛爾 中重度高血壓及高血壓急癥 老年(lǎoni225。n)高血壓 高血壓危象,第二十六頁，共四十九頁。,三、鈣通道阻滯劑,降壓機(jī)制：抑制 血管平滑肌細(xì)胞 鈣離子進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鈣離 子濃度(n243。ngd249。)下降，血 管擴(kuò)張，總外周 血管阻力降低。,降壓(ji224。nɡ yā)作用機(jī)制,防止(f225。ngzhǐ)Ca2+進(jìn)入平滑肌,外周阻力血管擴(kuò)張,外周阻力下降,第二十七頁，共四十九頁。,鈣通道阻滯劑,代表性的藥物(y224。ow249。)分3大類： 苯烷基胺類:維拉帕米 苯噻氮卓類:地爾硫卓 二氫吡啶類: “地平”類,第二十八頁，共四十九頁。,絡(luò)活喜 Norvasc （氨氯地平Amlodipine) 5mg*7/盒 輝瑞制藥,波依定 Plendil （非洛地平Felodipine） 5mg*10/盒 阿司利康,拜新同 Adalat （硝苯地平控釋片） 30mg*7/盒 拜耳,代表(d224。ibiǎo)藥物：,鈣通道拮抗劑,施慧達(dá) （苯磺酸左旋(zuǒ xu225。n)氨氯地平) 2.5mg*14/盒 吉林天風(fēng),蘭迪 （苯磺酸氨氯地平) 5mg*14/盒 揚(yáng)子江,尼福達(dá) （硝苯地平緩釋片） 20mg*30/盒 青島(qīnɡ dǎo)黃海,常用二氫吡啶類鈣拮抗劑,第二十九頁，共四十九頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)二氫吡啶類鈣拮抗劑,硝苯地平 *降壓(ji224。nɡ yā)時會反射性加快心率，增高血漿腎素活性——合用 β受體阻斷藥 *用于輕中度高血壓 *與利尿藥、 β受體阻斷藥、ACEI合用效果好 氨氯地平 *治療高血壓和心絞痛 尼群地平 *適于各型高血壓 *對缺血性心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用,第三十頁，共四十九頁。,鈣通道阻滯劑適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,降壓療效和降壓幅度相對較強(qiáng). 對老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。 幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合(li225
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