20xx年醫(yī)學專題—第十八章-抗高血壓藥-預覽頁
【正文】 降滿意。,第十七頁，共四十九頁。 ②降低血管平滑肌對縮血管物質的敏感性。 老年單純收縮期高血壓及高血壓合并心力衰竭的者 ★不良反應：電解質紊亂、高脂血癥、降低糖耐量、 增加血尿酸及血漿腎素活性（注意補鉀） 禁忌癥：高尿酸血癥或痛風(t242。ng)持續(xù)時間46小時 急性肺水腫的初始治療藥物，515min起效 易引起嚴重電解質代謝紊亂，僅用于高血壓危象的治療。nɡ yā)可能機制,調節(jié)血管平滑肌細胞的鈣內流，減輕(jiǎnqīng)左心室肥厚 刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成 減低血管對兒茶酚胺的敏感性,降壓時對血容量、心率及心律影響小或無,長期應用很少影響腎小球濾過率或腎血流量，對腎 功能具有保護作用,對糖、脂肪代謝無不良影響，無尿酸↑,降壓溫和，作用時間較長，療效確切（2.5mg/次/day ）,引起降壓作用所需劑量遠小于利尿作用的劑量 利尿效應不能解釋其降壓效應,逆轉心室肥厚,第二十一頁，共四十九頁。oxi224。,心血管病最適應(sh236。ng)支氣管哮喘 外周血管收縮和痙攣 反跳現象,第二十四頁，共四十九頁。,倍他樂克betaloc （美托洛爾metoprolol)阿斯利康,康忻Concor （比索(bǐ suǒ)洛爾Bisoprolol）德國默克,? 選擇性?1受體阻斷劑,第二十五頁，共四十九頁。nzhě)安全,拉貝洛爾 中重度高血壓及高血壓急癥 老年(lǎoni225。)下降，血 管擴張，總外周 血管阻力降低。,鈣通道阻滯劑,代表性的藥物(y224。ibiǎo)藥物：,鈣通道拮抗劑,施慧達 （苯磺酸左旋(zuǒ xu225。nɡ)二氫吡啶類鈣拮抗劑,硝苯地平 *降壓(ji224。ng)證,降壓療效和降壓幅度相對較強. 對老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。 無水鈉潴留和不影響糖脂代謝。zh236。y242。,常用(ch225。y236。li225。guǎn)病變或孤立腎伴腎動脈狹窄 腎功不全，血鉀超過5.5mmol/L，血肌酐增加超過50%或高于265umol/L,第三十七頁，共四十九頁。 首劑低血壓： 腎功能損害：擴張出球小動脈作用較強，使得腎小球濾過率減低。i)；皮疹；粒細胞減少,第三十八頁，共四十九頁。y242。nɡ)ARB,第四十頁，共四十九頁。o)重度高血壓 *阿片類鎮(zhèn)痛藥成癮者的脫癮療法 甲基多巴 *伴有腎功能不全的重度高血壓,第四十一頁，共四十九頁。改善脂代謝(d224。 哌唑嗪 *適用于輕中度特別是伴有高脂血癥或前列腺肥大 *充血性心衰 首劑反應——減0.5mg，于睡前服用 四、NE神經末梢阻滯藥——利血平amp。ngwěn)降壓,第四十四頁，共四十九頁。o)的選擇,藥物分類 強適應證 強禁忌證 可能禁忌證 利尿劑（噻嗪類） 充血性心力衰竭，老年高血壓， 痛風 妊娠 單純收縮期高血壓 ?受體阻滯劑 心絞痛，心肌梗死后 ，快速(ku224。nɡ yā)聯合治療方案,利尿劑+β阻滯劑 利尿劑+ACE抑制劑或ARB CCB+ β阻滯劑 CCB +ACE抑制劑或ARB CCB +利尿劑 α阻滯劑+ β阻滯劑,第四十七頁，共四十九頁。ng)總結,一般患者目標血壓：140/90mmHg（如果患者可以耐受，應降到更低水平）。2)AT1阻斷藥——氯沙坦、纈沙坦等。抑制心肌?受體，減弱心
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1