20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥簡(jiǎn)介(編輯修改稿)
2024-11-15 02:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 刺激性：深部肌注，靜注可致靜脈炎,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,?帕金森綜合征（最常見）： ?靜坐不能： ?急性(j237。x236。ng)肌張力障礙,肌張力提高、面容呆板、動(dòng)作遲緩(ch237。huǎn)、肌肉震顫。,坐立不安，反復(fù)(fǎnf249。)徘徊。,強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難。,2. 錐體外系反應(yīng)：是長(zhǎng)期大量服用后最常見的副作用。 （1）用藥過程中出現(xiàn),?原因： 阻斷黑質(zhì)紋狀體通路中的D2受體。,第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,黑質(zhì)(hēi zh236。)（DA）,紋狀體（ACh ）,多巴胺能神經(jīng)(sh233。njīng),膽堿能神經(jīng)(sh233。njīng),?治療：減量或停藥，抗膽堿藥物治療；,第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,(2) 錐體外系特殊反應(yīng)－－遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（遲發(fā)性多動(dòng)癥） ?表現(xiàn)為口舌頰三聯(lián)癥：吸吮、舔舌、咀嚼，四肢舞蹈樣動(dòng)作(d242。ngzu242。)。 ?中樞抗膽堿藥無(wú)效反而使之加重。抗DA藥使此反應(yīng)減輕。,?why？ DA受體長(zhǎng)期受阻斷(zǔ du224。n)，受體的敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜釋放DA所致。,第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,3. 精神異常 4. 驚厥(jīngju233。)與癲癇 5. 過敏反應(yīng) 6. 其他,注意(zh249。 y236。)與原有疾病鑒別。,皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)人出現(xiàn)肝損害、黃疸(hu225。ngdǎn)、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血、再障。,體位性低血壓，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，包括乳房腫大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生長(zhǎng)等。,第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,【禁忌癥】 有癲癇史、嚴(yán)重肝功能損害、青光眼者禁用；乳腺增生癥、乳 腺癌(xi224。n 225。i)者禁用；冠心病患者慎用。,第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,小結(jié)：氯丙嗪阻斷(zǔ du224。n)的受體種類,DA受體（D2D1） M受體：抗膽堿作用(zu242。y242。ng)（口干、便秘、排尿困難等） ?受體：致體位性低血壓、鎮(zhèn)靜；,中腦(zhōngnǎo)邊緣、中腦(zhōngnǎo)皮質(zhì)：抗精神病 黑質(zhì)—紋狀體：錐體外系反應(yīng) 結(jié)節(jié)——漏斗：內(nèi)分泌、體溫調(diào)節(jié) 延髓DA神經(jīng)元：止吐,第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,氯 丙 嗪,藥理作用,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,不良反應(yīng),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 鎮(zhèn)靜、安定作用 抗精神病作用 鎮(zhèn)吐作用 對(duì)體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)的影響 加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,治療(zh236。li225。o)精神分裂 止吐 低溫麻醉和人工冬眠,錐體外系反應(yīng),第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,?奮乃靜. 氟奮乃靜. 三氟拉嗪 【特點(diǎn)】 1. 抗精神病作用(zu242。y242。ng)、鎮(zhèn)吐作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)；錐體外系不良反應(yīng)亦較強(qiáng)。 2. 鎮(zhèn)靜、降壓作用較弱。 3. 用于替代氯丙嗪。,其他(q237。tā)吩噻嗪類藥物,第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,氯普噻噸（泰爾登）,【特點(diǎn)(t232。diǎn)】 作用與氯丙嗪相似。 1. 抗精神病作用不及氯丙嗪； 2. 鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)于氯丙嗪； 3. 兼有抗抑郁作用。,適用(sh236。y242。ng)于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥。,二、硫雜蒽類,第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,氟哌啶醇（氟哌丁苯） 為第二代。,【特點(diǎn)】：1. 抗精神病作用比氯丙嗪強(qiáng)50倍； 2. 錐體外系反應(yīng)高達(dá)80%； 3. 鎮(zhèn)吐作用明顯(m237。ngxiǎn)； 4. 降壓、鎮(zhèn)靜作用小于氯丙嗪；,適用(sh236。y242。ng)于以興奮躁動(dòng)、幻覺、妄想為主有精神分裂癥及躁狂癥?？芍禄?，孕婦禁用。,三、 丁酰苯類,第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,同類藥：氟哌利多(Droperidol) 【用途】 神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)： 與鎮(zhèn)痛藥芬太尼合用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚
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