20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18篇--抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (ch225。nɡ ji224。n)不良反應(yīng),中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠(d224。nm242。)、無(wú)力等,M受體阻斷：口干、無(wú)汗、便秘、眼壓升高、視力模糊 α受體阻斷：鼻塞、體位性低血壓（臥床2小時(shí)）、反射性心動(dòng)過(guò)速,植物神經(jīng)系統(tǒng)：,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)肌張力障礙，用藥后15天,舌面頸背肌肉痙攣,帕金森綜合征：運(yùn)動(dòng)徐緩、刻板、震顫、面具臉、拖行步態(tài)(b249。 t224。i) 、流涎、肌張力增加,靜坐(j236。ngzu242。)不能，坐立不安，徘徊,錐體外系反應(yīng),氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)須知,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，嘴面部(mi224。n b249。)運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈徐動(dòng)癥,(遲發(fā)性多動(dòng)癥),DA受體數(shù)目(sh249。m249。)、敏感性 ? 突觸前膜DA釋放 ?,錐體外系反應(yīng)(fǎny236。ng),氯氮平治療 盡早發(fā)現(xiàn), 逐漸減藥,氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)須知,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,精神異常，減量和停藥 驚厥(jīngju233。)和癲癇，少數(shù)，有病史慎用，加用抗驚厥(jīngju233。)和癲癇藥物 過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、接觸性皮炎常見(jiàn)；少數(shù)肝損害，黃疸；可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、溶血性貧血、再障等,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,肥胖、血管神經(jīng)性水腫(少見(jiàn))—適當(dāng)減藥 長(zhǎng)期用藥內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂：乳房發(fā)育腫大、 溢乳(男性)；閉經(jīng)(b236。 jīnɡ)、溢乳(女性) 、生長(zhǎng)減慢、性功能障礙 直立性低血壓(較常見(jiàn)) —治療早期,劑量增加過(guò)快或靜脈給藥時(shí).囑患者用藥后臥床休息2小時(shí),改變體位時(shí),要?jiǎng)幼骶徛?心動(dòng)過(guò)速—若心率120次/分鐘,可加用安定,心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。tǒng)反應(yīng),氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)(jiānh249。)須知,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)中毒反應(yīng),洗胃、對(duì)癥處理、中樞興奮(xīngf232。n)藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行血透,昏睡、血壓(xu232。yā)下降至休克，心肌損害、心動(dòng)過(guò)速?；杳灾了?。,氯丙嗪不良反應(yīng)及藥療監(jiān)護(hù)須知,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,藥物相互作用和禁忌癥 增強(qiáng)其他中樞抑制(y236。zh236。)藥如乙醇、鎮(zhèn)靜催眠、抗組胺、鎮(zhèn)痛藥作用 抑制左旋多巴的作用 肝藥酶誘導(dǎo)劑加速本藥代謝 癲癇、驚厥、青光眼、乳腺增生、乳癌禁用；冠心病慎用,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。y242。ng)比較,第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,硫雜蒽類 氯丙硫蒽(泰爾登),丁酰苯類 氟哌啶醇,與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)相似，有弱抗抑郁作用，較弱的抗膽堿和抗腎上腺素作用,選擇性阻斷D2受體，抗精神病作用強(qiáng)，錐體外系副作用強(qiáng)，心血管和肝臟(gānz224。ng)影響小。,氟哌利多，口服，肌內(nèi)、靜脈注射 合用芬太尼用于神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯鎮(zhèn)痛，集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克于一體。,第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,其他：苯二氮卓類，氯氮平， 可做精神分裂癥首選，抗精神病作用強(qiáng)，也用于慢性，對(duì)其他無(wú)效的2型都有效。對(duì)錐體外系反應(yīng)患者替代(t236。d224。i)。改善長(zhǎng)期氯丙嗪給藥的遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙。,特異性阻斷中腦(zhōngnǎo)－皮質(zhì)，中腦(zhōngnǎo)－邊緣系統(tǒng)的5HT2A、5HT2C、DA4受體。M阻、α1 α 2阻、抗組胺H1,幾無(wú)錐體外系反應(yīng)(fǎny236。ng)不良反應(yīng)(fǎny236。ng),不良反應(yīng)：粒細(xì)胞缺乏，檢測(cè)血
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