20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章-抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥的作用 二、植物神經(jīng)系統(tǒng) 三、內(nèi)分泌系統(tǒng),總結(jié)(zǒngji233。),第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,1．治療精神病：可治療各型精神分裂癥，對(duì)急性患者療效較好.可控制躁狂、興奮，緩解幻覺、妄想，改善某些思維聯(lián)想障礙和運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)抑制癥狀。 2．止吐：治療除暈動(dòng)癥外的各種嘔吐，如妊娠、尿毒癥、癌癥、放射、藥物中毒、胃腸炎等引起的嘔吐。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,3．人工冬眠：臨床常用氯丙嗪與哌替啶、異丙嗪組成冬眠合劑，用于嚴(yán)重感染、高熱驚厥、甲狀腺危象和妊娠高血壓綜合征等。 目的(m249。d236。)： 降低體溫、基礎(chǔ)代謝、組織耗氧量和器官活動(dòng)， 增加耐受性，減輕機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)，有助于機(jī)體度過危險(xiǎn)期。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,【不良反應(yīng)】 1．一般反應(yīng)： ⑴ 中樞抑制癥狀: 如嗜睡,無(wú)力(wl236。)等. ⑵ α受體阻斷癥狀: 低血壓等. ⑶ M受體阻斷癥狀: 如口干,便秘,尿潴留,視物 模糊等.,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,案 例,某醫(yī)院16例患者，服用氯丙嗪更換體位時(shí)均有不同程度的“頭暈、眼昏、起床后立即走路有腿打飄”的現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)。患者為何會(huì)發(fā)生此類現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)，嚴(yán)重時(shí)如何糾正？,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,2．錐體外系反應(yīng) ⑴ 帕金森綜合征:肌張力增高(zēnggāo),表情呆滯,動(dòng)作遲緩，震 顫，流涎等． ⑵ 急性肌張力障礙：多見于青少年，起病急，主要累 及頭頸部、舌、口、眼、面等肌群，造成吞咽困 難，口難張開，斜頸,顏面怪象等。 ⑶ 靜坐不能：表現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊、心煩意亂等。 機(jī)制：阻斷黑質(zhì)–紋狀體DA受體.用安坦治療．,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,【不良反應(yīng)】,2．錐體外系反應(yīng)：長(zhǎng)期大量使用氯丙嗪時(shí)最常見的副作用。 ①帕金森氏綜合征 ②急性肌張力障礙 阻斷DA受體導(dǎo)致膽堿 ③靜坐不能 能神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn)(k224。ngj236。n) 苯海索(安坦) ④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為不自主的呆板運(yùn)動(dòng)（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈動(dòng)作，停藥后不消失。 DA受體數(shù)目、敏感性 ? 突觸前膜DA釋放,治療(zh236。li225。o),第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,④ 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：僅見于部分長(zhǎng)期用藥患者，可 見口舌咀嚼肌不自主(z236。zhǔ)刻板運(yùn)動(dòng)，四肢舞蹈樣動(dòng) 作，停藥后難以消失。 原因：DAR長(zhǎng)期被阻斷，敏感性增加或反饋抑 制減弱，使突觸前DA釋放增多。 處理：氯氮平可使之減輕，而安坦可使癥狀加重。,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,3．其他：常見(ch225。nɡ ji224。n)皮疹、偶見光敏性皮炎、肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸、急性粒細(xì)胞缺乏等，應(yīng)立即停藥。 ４．急性中毒：昏睡、血壓下降、休克、心 肌損傷 。 5.局部刺激 深部肌內(nèi)注射 可降低癲癇的刺激閾值、誘發(fā)癲癇?；杳浴⒏喂Σ蝗呓茫恍难懿〉睦夏耆?
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