20xx年醫(yī)學專題—第18章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療風濕(fēnɡ shī)、類風濕(fēnɡ shī)時應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng) 及血藥濃度監(jiān)測確定給藥的劑量及間隔時間,一、體內(nèi)(tǐ n232。i)過程,第十八頁，共四十二頁。,病 例,某病人口服上海信誼制藥廠生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片治療風濕病，每次0.6g，每日3次未獲滿意療效，遂增加劑量每日4次，每次0.6g，癥狀控制良好。但后來改用改用南京第二制藥廠出品的阿司匹林，每日亦服2.4g，卻出現(xiàn)了耳鳴、腹痛(f249。 t242。nɡ)等中毒癥狀，降低用量為每日1.8g，毒性癥狀消失，疾病控制。,兩藥廠生產(chǎn)(shēngchǎn)的阿司匹林腸溶片的生物利用度不一， 在用藥量為每日1.8g時，病人的血藥濃度有差別： 南京第二制藥廠的阿司匹林——200230μg/ml 上海信誼制藥廠的阿司匹林——125165μg/ml,第十九頁，共四十二頁。,排泄: ?尿液pH值對水楊酸鹽排泄影響很大，水楊酸為弱酸性,尿液堿化時藥物解離多,腎小管重吸收少。 ?如藥物過量(gu242。〃li224。ng)中毒時，可用NaHCO3堿化尿液，使排泄加速，降低血藥濃度。,體內(nèi)(tǐ n232。i)過程,第二十頁，共四十二頁。,解熱鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)抗炎抗風濕 影響血小板的功能 其他作用：酸化膽道,二、作用(zu242。y242。ng)與應(yīng)用,1 發(fā)熱 2 慢性鈍痛 3 風濕性和 類風濕性關(guān)節(jié)炎 4 預(yù)防血栓(xu232。shuān) 栓塞性疾病,作用,應(yīng)用,第二十一頁，共四十二頁。,2448h可緩解急性風濕患者的癥狀,是抗炎、抗風濕的首選藥物；可用于風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎的治療。 （用于抗風濕時,劑量較大(ji224。o d224。),應(yīng)防止中毒）,可降低發(fā)熱患者(hu224。nzhě)的體溫。 迅速解除各種慢性鈍痛； 緩解因炎癥引起的紅、腫、熱、痛等癥狀,1. 解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎抗風濕,作用 較強,第二十二頁，共四十二頁。,血栓素(TXA2)為血小板釋放(sh236。f224。ng)和聚集的誘導物,PGI2 與 TXA2 有生理拮抗作用,血小板中的cox對阿司匹林的敏感性比血管中的高。,抑制(y236。zh236。)血小板中的COX2,小劑量,抑制(y236。zh236。)血小板聚集和血栓形成,抑制血管壁細胞中COX2,大劑量,促進血栓形成,前列環(huán)素(PGI2)↓,小劑量aspirin用于防止血栓形成,?,2. 影響血小板的功能,血小板中TXA2↓,第二十三頁，共四十二頁。,酸化膽道 用于治療膽道蛔蟲 抑制尿酸再吸收(xīshōu)。促尿酸排出 用于治療痛風癥,3 其他(q237。tā)作用,第二十四頁，共四十二頁。,1. 胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng) 2. 凝血障礙 3. 水楊酸反應(yīng) 4. 過敏反應(yīng) 5. 瑞夷綜合征 6. 對腎臟的影響,三、不良反應(yīng),第二十五頁，共四十二頁。,?發(fā)生率高，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1