20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-19 05:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 iǎn) ： 控制癥狀，不能根治。第十五 頁 ，共四十五 頁 。解熱解熱 (jiěr232。)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛藥藥協(xié)同(xi233。t243。ng)作用（ — ）組織胺、緩激肽、組織胺、緩激肽、 5HT等釋放等釋放(sh236。f224。ng)PG合成增加合成增加非特異性致炎物質(zhì)和抗原非特異性致炎物質(zhì)和抗原擴張血管、毛細血管通透性增加擴張血管、毛細血管通透性增加 致痛致痛擴張血管、毛細血管通透性增加擴張血管、毛細血管通透性增加 痛覺增敏痛覺增敏 炎癥炎癥 （紅斑、水腫、疼痛（紅斑、水腫、疼痛 ））第十六 頁 ，共四十五 頁 。水楊酸類 阿司匹林苯胺類 對乙酰氨基酚、非那西丁吡唑酮類 保泰松其他 (q237。tā)有機酸類 吲哚美辛、萘普生等分類 (fēn l232。i)第十七 頁 ，共四十五 頁 。第二節(jié) 常用藥 乙酰水楊酸 (阿司匹林 (ā sī pǐ l237。n))第十八 頁 ，共四十五 頁 。171。171。 代謝代謝 : 水楊酸主要在肝臟代謝 ,自腎排泄； ?Aspirin≤ 1g t 1/2=23 h (恒比消除 ) ?Aspirin≥ 1g t 1/2=1530 h (恒量消除 ) 易中毒易中毒 ?大劑量治療 (zh236。li225。o)風(fēng)濕、類風(fēng)濕時應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng) 及血藥濃度監(jiān)測確定給藥的劑量及間隔時間 一、體內(nèi) (tǐ n232。i)過程第十九 頁 ，共四十五 頁 。病 例某病人口服上海信誼制藥廠生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片治療風(fēng)濕病，每次，每日 3次未獲滿意療效 (li225。oxi224。o)，遂增加劑量每日 4次，每次 ，癥狀控制良好。但后來改用改用南京第二制藥廠出品的阿司匹林，每日亦服 ，卻出現(xiàn)了耳鳴、腹痛等中毒癥狀，降低用量為每日 ，毒性癥狀消失，疾病控制。兩藥廠生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片的生物利用度不一，在用藥量為每日 ，病人 (b236。ngr233。n)的血藥濃度有差別：南京第二制藥廠的阿司匹林 —— 200230μg/ml上海信誼制藥廠的阿司匹林 —— 125165μg/ml第二十 頁 ，共四十五 頁 。171。 排泄 : ? 尿液 pH值對水楊酸鹽排泄影響很大，水楊酸為弱酸性,尿液堿化時藥物解離多 ,腎小管重吸收少。 ? 如藥物過量中毒時，可用 NaHCO3堿化尿液，使排泄加速 (jiā s249。)，降低血藥濃度。體內(nèi) (tǐ n232。i)過程第二十一 頁 ，共四十五 頁 。 藥理作用☆ 解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕作用較強☆ 抗血小板聚集 (j249。j237。)及血栓形成 : ▽ 小劑量：抑制血小板血栓素 (TXA2)合成 ▽ 大劑量：抑制血管壁前列環(huán)素 (PGI2)合成?！?臨床用藥時劑量的選擇第二十二 頁 ，共四十五 頁 。 血小板膜磷脂 (l237。n zhī) 環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶磷脂酶磷脂酶 A2花生花生 (huāshēnɡ)四烯酸四烯酸環(huán)內(nèi)過氧化物環(huán)內(nèi)過氧化物 (ɡu242。yǎnɡhu224。w249。)16
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