20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 聽力障礙，是中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者有過 度換氣、酸堿平衡障礙、高熱、精神錯 亂，立即(l236。j237。)停藥。一旦出現(xiàn)此反應(yīng)，應(yīng)立即(l236。j237。)停藥并給予碳酸氫鈉等治療。,第二十一頁，共四十六頁。,過敏反應(yīng)及“阿斯匹林哮喘” 少數(shù)患者(hu224。nzhě)可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些哮喘患者(hu224。nzhě)服用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。該哮喘不是以抗原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的過敏反應(yīng)，其與抑制PG合成有關(guān)，腎上腺素對“阿司匹林哮喘”無效。因此，哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹病人禁用。,第二十二頁，共四十六頁。,二、苯胺(běn 224。n)類,第二十三頁，共四十六頁。,對乙酰氨基酚（acetaminophen） 又名撲熱息痛（paractamol）是 非那西丁的活性代謝產(chǎn)物，毒性小于 非那西丁。解熱鎮(zhèn)痛作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)，抗炎抗 風(fēng)濕作用很弱，臨床用于止鈍痛。不 良反應(yīng)較少，偶見皮疹、蕁麻疹、藥 熱、粒細(xì)胞減少。中毒可致肝、腎損 害。,第二十四頁，共四十六頁。,〔體內(nèi)過程〕 口服吸收迅速，血藥濃度30~60min達(dá)高峰，在肝內(nèi)代謝，60%與葡萄糖醛酸結(jié)合，有35%與硫酸結(jié)合后由尿排出；有極少部分(b249。 fen)去乙酰基變成對氨基酚，然后再氧化成亞氨基醌，后者可致高鐵血紅蛋白血癥。,第二十五頁，共四十六頁。,[作用和用途] 對乙酰氨基酚的解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，幾無抗炎抗風(fēng)濕作用。用于發(fā)熱、頭痛(t243。ut242。ng)、牙痛、神經(jīng)痛等。 [不良反應(yīng)] 對胃腸刺激性小，可見厭食、惡心、嘔吐等。偶可引起高鐵血紅蛋白血癥。劑量過大可致肝腎損害，甚至肝及腎乳頭壞死。3歲以下兒童及新生兒因肝腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免應(yīng)用。,第二十六頁，共四十六頁。,貝諾酯(benorilate) 又名撲炎痛。對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化產(chǎn)物，是一新型的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥?？诜笪昭杆?，t1/2為1h,主要在肝內(nèi)代謝。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、感冒發(fā)燒、頭痛、神經(jīng)痛及術(shù)后疼痛等。 可引起惡心、嘔吐、便秘、嗜睡及頭暈(t243。u yūn)等。用量過大可致耳鳴、耳聾。禁用于肝腎功能不全及阿司匹林過敏者。,第二十七頁，共四十六頁。,三、吡唑酮類 安乃近(metamizole sodium) 又名諾瓦精。為氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物。其解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕作用快而強(qiáng)，其解熱作用尤為突出。主要用于退熱、頭痛、風(fēng)濕痛、神經(jīng)能、牙痛、肌肉痛等。 [不良反應(yīng)]注射局部可產(chǎn)生紅腫、疼痛，數(shù)天后可消退(xiāotu236。)。較長時間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血甚至死亡。也可發(fā)生過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、過敏性休克，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎、大皰性表皮松懈癥。偶致出汗過多而虛脫。,第二十八頁，共四十六頁。,四、其他類 甲芬那酸和氯芬那酸 甲芬那酸(mefenamic acid)又名甲滅酸。 氯芬那酸(chlorfenamic acid)又名氯滅酸。 均為鄰氨苯甲酸的衍生物。二者均可抑制PG合成酶而具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風(fēng)濕作用。臨床一般不作解熱鎮(zhèn)痛藥用。主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱等。氯芬那酸不良反應(yīng)較少，可見頭痛、頭暈。甲芬那酸不良反應(yīng)較多，臨床少見。常見有嗜睡、眩暈、頭痛、惡心、腹瀉。也可發(fā)生胃腸潰瘍及出血等。連續(xù)用藥不宜超過一周。
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