20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17節(jié)--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。 2．抗血栓形成 小劑量（每天50~100mg）阿司匹林可用于防止血栓形成（心 梗、腦血栓） 特點(diǎn)：小劑量（抗血栓形成）減少(jiǎnshǎo)血栓素A2的生成 大劑量（促血栓形成）抑制血管壁PGI2合成 3．抗炎、抗風(fēng)濕 大劑量（每天35g）有明顯消炎抗風(fēng)濕，使急性風(fēng)濕熱患者退熱，關(guān)節(jié)紅、腫、痛緩解，血沉下降，主觀感覺良好，是臨床首選藥之一。 （每天每公斤體重0.13g）,11/12/2024,17,第十七頁，共三十三頁。,11/12/2024,18,第十八頁，共三十三頁。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)阿司匹林的“四宜六不宜”,四 宜 多喝涼開水為宜 發(fā)熱病人服用阿司匹林退熱、鎮(zhèn)痛時(shí)，為利于排汗和降溫，宜多喝涼開水。 應(yīng)用小劑量為宜 年老體弱及發(fā)熱39℃以上的病人，應(yīng)用小劑量為宜。高熱病人對阿司匹林的敏感性隨體溫升高而提高，因此對發(fā)高熱的病人用阿司匹林應(yīng)特別謹(jǐn)慎，劑量也應(yīng)減小。有條件應(yīng)邊輸液邊服用阿司匹林，當(dāng)出汗過多加快輸液速度，以防虛脫。 餐間服用為宜 阿司匹林對胃粘膜的刺激性較大，故宜在餐間服用（不可空腹服），以減輕其對胃腸道的刺激作用。 與維生素K同服為宜 凡每日口服3克以上大劑量時(shí)，應(yīng)同服維生素K，每日2—4毫克，以防止阿司匹林破壞胃粘膜屏障(p237。ngzh224。ng)，引起胃出血。 六 不 宜 潰瘍病人不宜用 凡患有胃及十二指腸潰瘍的病人，不宜服用阿司匹林，因會導(dǎo)致出血或穿孔。 孕婦不宜用 孕后三個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血的危險(xiǎn)。 血友病人不宜用 阿司匹林所含的乙酰基是影響血小板的主要成分，它可妨礙血小板聚集，因此，血友病患者一旦服用阿司匹林就可使病情加重，發(fā)生難以控制的出血而危及生命。 特異體質(zhì)的人不宜用 凡特異體質(zhì)的病人，不宜服用阿司匹林，因能引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)。 嬰幼兒不宜用 根據(jù)國內(nèi)外報(bào)道，兒童服用阿司匹林，有發(fā)生中毒甚至死亡的危險(xiǎn)。改用撲熱息痛，較阿司匹林更為安全。 患流感和水痘的小兒不宜用 國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)因患流行感冒湖水痘而服用阿司匹林的兒童和青少年中，發(fā)生瑞氏綜合癥者比不服該藥者高25倍，其病率高達(dá)20%—30%。本病表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐以及行為異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷和麻木等癥狀。因此，有的國家已有阿司匹林的藥瓶標(biāo)簽上注明不要給患流行性感冒和水痘的小兒服用本藥，以減少瑞氏綜合癥的發(fā)生。,11/12/2024,19,第十九頁，共三十三頁。,臨床常見三類哮喘(xi224。ochuǎn)區(qū)別,11/12/2024,20,第二十頁，共三十三頁。,對乙酰氨基酚（撲熱息痛）,11/12/2024,21,第二十一頁，共三十三頁。,對乙酰氨基酚（撲熱息痛） 【別名】 百服寧。必理通。醋氨酚。撲熱息痛。泰諾止痛片。退熱凈。雅司達(dá) ,泰諾林,泰諾,對乙酰氨基酚,斯耐普，一粒清 作用特點(diǎn)：本品是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)生，其抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的作用與阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用弱，對血小板凝血機(jī)制無影響。 口服吸收迅速，完全，在體液內(nèi)分布均勻，大部分在肝臟代謝，中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒，常用劑量較安全，但若劑量過大或伴肝功能不良患者應(yīng)用可致肝損傷，甚至急性中毒性肝壞死。以葡萄糖醛酸結(jié)合物形式或從腎臟排泄，半衰期一般為14小時(shí)。 【適應(yīng)癥】 用于感冒發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及偏頭痛、癌性痛及術(shù)后止痛。 尤其阿司匹林不耐受或過敏者。 1.不良反應(yīng)較少，不引起胃腸道出血。 2.可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛及面色蒼白等。 3.劑量過大可引起肝臟損害，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可測定本品血藥濃
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