20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-12 21:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 成PGI2。 阿司匹林小劑量（人：3050mg/天）抑制血小板中的環(huán)氧酶，使TXA2的合成減少，但對PGI2的生成無影響。大劑量阿司匹林(100200mg/kg)則抑制血管壁上的環(huán)氧酶， 使PGI2的生成減少，這樣反而又可促進血栓的形成。阿司匹林用于抗血栓時，用量不宜過大。,第二十六頁，共五十四頁。,不良反應(yīng),胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng) 水楊酸反應(yīng) 凝血障礙 過敏反應(yīng) 瑞氏綜合征,第二十七頁，共五十四頁。,不良反應(yīng) 一、胃腸道反應(yīng) 直接刺激– 惡心，嘔吐，上腹不適 長期(ch225。ngqī)使用 胃黏膜損傷 （糜爛性胃炎，胃潰瘍，上消化道出血）,第二十八頁，共五十四頁。,原因(yu225。nyīn)：,為酸性較強的有機酸，直接剌激胃粘膜； 抑制血小板聚集(j249。j237。)——凝血過程障礙——出血； 直接刺激 CTZ PG,抑制(y236。zh236。)胃酸分泌,保護胃粘膜,抑制合成與釋放,胃酸↑保護↓,第二十九頁，共五十四頁。,措施(cu242。shī)：,飯后服； 與碳酸鈣或氫氧化鋁(qīnɡ yǎnɡ hu224。 hu224。)等抗酸藥和胃粘膜保護藥同用； 定期做大便檢查——OB,第三十頁，共五十四頁。,不良反應(yīng) 二、水楊酸反應(yīng) 過大劑量（5g/d）或?qū)Π⑺蛊チ诌^分敏感者用了該藥后出現(xiàn)(chūxi224。n)水楊酸中毒反應(yīng)，具體表現(xiàn)為： （1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹等； （2）前庭神經(jīng)反應(yīng)：眩暈、耳鳴、聽力下降； （3）視神經(jīng)反應(yīng)：眼花、復(fù)視； （4）精神反應(yīng)：精神障礙、失常等 ——立即停藥，并加NaHCO3以加速排出。,第三十一頁，共五十四頁。,不良反應(yīng) 三、凝血障礙 出血傾向(qīngxi224。ng)多見 有凝血障礙或出血傾向的病人；術(shù)前； 產(chǎn)前等不宜,第三十二頁，共五十四頁。,不良反應(yīng) 四、過敏反應(yīng) 皮疹 阿司匹林哮喘 禁用(j236。n y242。nɡ)于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者,第三十三頁，共五十四頁。,不良反應(yīng) 五、瑞氏綜合征(Reye’s syndrome) 少見，但后果嚴(yán)重 兒童，青年伴病毒性感染和發(fā)熱 慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者 表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為肝功能嚴(yán)重不良、GPT↑、白/球比例倒置、甚至肝性腦病——少見、致死——慎用。,第三十四頁，共五十四頁。,藥物相互作用 血漿(xu232。jiāng)蛋白結(jié)合的置換香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、苯巴比妥、苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素 甲氨蝶呤、呋塞米 氨茶堿、碳酸氫鈉等堿性藥物 布洛芬,第三十五頁，共五十四頁。,對乙酰氨基酚又名醋氨酚、撲熱息痛，是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，但作用較非那西丁強、毒副作用少。 非那西丁大劑量下導(dǎo)致高鐵血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)血癥及嚴(yán)重的腎損害，故已少用。,對乙酰氨基酚（acetaminophen）,第三十六頁，共五十四頁。,第三
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