20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-資料下載頁
2024-11-12 21:17本頁面
【正文】 duǒ)美辛( 消炎痛，indomethacin ),抗炎、解熱作用(zu242。y242。ng)強(qiáng), 對炎癥性疼痛效好(為目前最強(qiáng)PG合成酶抑制劑)。 臨床上主要用于急性風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、癌性發(fā)熱及其不易控制的發(fā)熱等。,第四十六頁，共五十四頁。,不良反應(yīng)多(3050%,有20%停藥):,胃腸——,潰瘍出血和穿孔。 CNS——頭 痛、眩暈、精神異常等。 過敏反應(yīng)——皮診、哮喘。 造血(z224。o xu232。)系統(tǒng)——粒細(xì)胞↓、再障等。,第四十七頁，共五十四頁。,五、滅酸類,布洛芬(異丁苯丙酸 ，ibuprofen ) 1. 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用強(qiáng)； 2. 99%蛋白結(jié)合率，可緩慢進(jìn)入滑膜腔； 3. 風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； 4. 不良反應(yīng)：較少，有輕度消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ)、胃腸出血和視力模糊(視力障礙停藥)。,第四十八頁，共五十四頁。,三、萘普生(甲氧萘丙酸 ，naproxen ),特點(diǎn)： 1. 抗炎、解熱(jiě r232。)、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)(分別為阿斯匹林的522和7倍)。 2. 風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎。 3. 毒性較低,副作用少而輕。,第四十九頁，共五十四頁。,七、昔康類,吡羅昔康 (炎痛喜康， piroxicam ) ： 半衰期長，t1/2約為45小時(shí)，每天用藥一次可； 解熱(jiě r232。)、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗痛風(fēng)作用很強(qiáng)。 風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 不良反應(yīng)少(劑量過大 消化道潰瘍和出血)。,第五十頁，共五十四頁。,第二節(jié) 抗痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)藥,痛風(fēng)：嘌呤代謝率亂——尿酸過量——沉積于關(guān)節(jié)(guānji233。)、結(jié)締組織、腎等——高尿酸血癥、粒細(xì)胞浸潤。 秋水仙堿 丙磺舒 別嘌醇,第五十一頁，共五十四頁。,秋水仙堿：抑制粒細(xì)胞浸潤——痛風(fēng)性關(guān)節(jié)性發(fā)作期； 丙磺舒：促進(jìn)尿酸排泄——慢性痛風(fēng)病； 別嘌醇：抑制尿酸生成(shēnɡ ch233。nɡ)——痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病。,第五十二頁，共五十四頁。,共同的作用(zu242。y242。ng)機(jī)理：,PG合成酶,PG合成(h233。ch233。ng),PG：前列腺素,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十八章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：一類具有解熱鎮(zhèn)。20世紀(jì)70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等。(4) 特異性COX2抑制劑：只對COX2起抑制作用(zu242。y242。ng)的制劑。無欣快現(xiàn)象，無呼吸抑制作用(zu242。y242。ng)。水楊酸鈉、乙酰水楊酸鈉等。撲熱息痛大量使用損傷肝功能，非那西丁大量使用致高鐵Hb血癥和腎功能損害。解熱鎮(zhèn)痛作用(zu242。y242。ng)較弱,抗風(fēng)濕作用(zu242。y242。ng)較強(qiáng)，并可促進(jìn)尿酸排泄。由保泰松在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝在苯環(huán)上羥化后形成。PG：前列腺素,第五十四頁，共五十四頁。,
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